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摘要：通过研究月经失调运动员月经期促性腺激素、性激素的血清水平及生化指标、体成分，探讨长期运动训练对女运动员内分泌的影响及月经失调发生机制，为运动训练和监控提供理论依据，预防运动性月经失调发生。
关键词：运动性月经失调 促性腺激素 性激素 睾酮 皮质醇 体成分
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.138
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0129-02
1 研究对象与方法
1.1 研究对象。对广东省体育运动技术学院运动员月经情况进行抽样调查，共调查十三个专业队183名运动员，跟踪调查331人次（运动员具体情况见表1、2）。
表1 运动员的基本情况
表2 月经失调运动员的项目分布人数
1.2 研究方法。
1.2.1 实验设计。根据抽样情况，将73名受试者月经周期情况分为：闭经组（大于90天未月经来潮或大于16岁未月经初潮）、长周期组（月经周期大于35天未月经来潮）、短周期组（周期小于23天）、对照组（周期23-35天）。闭经组任选一天抽血，长、短、对照组在月经期抽血。
1.2.2 实验测试方法。
1.2.2.1 Hb、CK、BUN测定方法。Hb测定采用高铁氰化钾法，试剂盒由上海欣科生物制剂公司提供；CK的测定采用Oliver方法；BUN采用酶学方法，CK和BUN的试剂盒均由上海复星长征医学科学有限公司提供。
1.2.2.2 FSH、LH、P、E2、T、C的测定方法。采用放射免疫法，应用放射性同位素标记物125I进行标记，采用包被管法，包被-抗体-计数放射免疫试剂是由天津天硕公司分装的美国DSL公司提供的试剂盒。
1.2.2.3 体脂成分分析。采用电阻法。
1.2.3 数据分析。测试结果数据采用SPSS13.0软件进行分析与统计，取平均值、标准差、进行独立样本T-检验分析。
2 研究结果
月经失调组与对照组运动员内分泌的测试结果。
2.1 各组促性腺激素与性激素的测试结果（见表3）。
表3 促性腺激素与性激素的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.2 各组T、C的测试结果（见表4）。
表4 T、C的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.3 运动员体成分的测试结果（见表5）。
表5 运动员体成分的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.4 各组一年的常规生化指标统计结果（见表6）。
表6 一年的常规生化指标测试与统计结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
3 分析与讨论
3.1 月经失调运动员促性腺激素、性激素分泌的特点与差异。闭经、长周期组与对照组E2的血清浓度无显著性差异（P>0.05），闭经组与长周期组E2的血清水平相近。短周期组与对照组具有显著性差异（P<0.01）；各组血清浓度比较无显著性差异（P>0.05），闭经组P值仅相当于对照周期组月经期的基础值。
闭经、月经周期延长与对照期运动员促性腺激素和性激素的血清水平均无显著性差异，说明闭经运动员促性腺激素、性激素的分泌量较低，月经周期延长的运动员如果不及时的调整训练有可能发展为闭经。结果还显示性激素水平的降低与垂体激素水平的下降基本同步，说明长期运动训练影响下，可能干扰了垂体调控下的雌孕激素基础分泌水平，导致运动员的月经失调。
3.2 月经失调运动员睾酮与皮质醇的分泌特点及差异。闭经组、长周期组都较对照组血清T浓度高，闭经组与对照组具有显著性差异P<0.01），长周期组与对照组有显著性差异（P<0.05），短周期组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。分析如下：女性体内睾酮主要来自肾上腺皮质，垂体分泌的ACTH促进肾上腺皮质合成与分泌睾酮，受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调控，这部分睾酮的变化节律具有典型的晨高午后低的昼夜节律。可说明长期大强度的训练女性T的升高可能是由与肾上腺轴的活动加强有关。
根据表4四显示皮质醇浓度可知，月经失调运动员较对照组运动员血清皮质醇的水平高。分析其原因可能是由于剧烈的运动训练可以产生应激作用，使下丘脑GnRH被活化的肾上腺轴所抑制。
3.3 月经失调运动员体成分的分析比较。闭经组运动员体脂量、体脂比、BMI都较对照组低，其中体脂量、BMI与对照组有显著性差异（P<0.01），体脂比与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。各组的体脂量、体脂比、BMI比较都无显著性差异（P>0.05），腹部脂肪比各组都无显著性差异（P>0.05），腹部脂肪脂肪比几乎相等。闭经组运动员的体脂比为17.19±2.50%，与Frisch的报告相符。
3.4 月经失调运动员年生化监控指标的比较分析。
3.4.1 血红蛋白（HB）。见表6运动员HB年平均值可知，闭经组与正常组比较有显著性差异（P<0.01），其它两组与正常组比较无显著性差异（P>0.05）。说明月经失调运动员由于大量失血或铁的减少易发贫血，这是血红蛋白降低的一个原因，另一个原因是运动员合成类激素的降低。
3.4.2 血尿素氮（BUN）。月经失调运动员与对照组BUN的血清水平都无显著性差异（P>0.05），但是长周期、短周期组BUN的值较高。说明月经失调较正常周期运动员有较多的组织蛋白分解，机体易较早的疲劳，失调运动员应摄入脂肪、蛋白质，以防动用机体自身的组织蛋白。
3.4.3 肌酸激酶（CK）。观察表6各组CK血清浓度，各组都无显著性差异（P>0.05），但闭经运动员的较高些，是否与闭经运动员的性激素分泌较低有关，有待进一步的研究。
3.4.4 睾酮（T）、皮质醇（C）。观察表六各组T值可知，闭经组、长周期组与对照组有显著性差异（P<0.05），短周期组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。
4 结论
4.1 促性腺激素与性激素的血清水平下降基本同步，说明长期运动训练影响下，可能不同程度的干扰了垂体调控下的雌孕激素基础分泌水平，导致运动员的月经周期失调。
4.2 月经失调运动员的睾酮值较高，月经失调运动的皮质醇较对照组高，可能是下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放因子长期上升，抑制了GnRH的脉冲。
4.3 女运动员的体脂量、BMI下降，体脂比低于17%有可能发生闭经。
4.4 月经失调运动员的血红蛋白、尿素氮、肌酸激酶升高，上述指标的变化趋势说明，月经失调可能会影响运动员的身心健康，易发生肌肉损伤，骨折。
参考文献
[1] 高勇，王人卫.运动对骨密度的影响[M].上海体育学院学报，2001，25（3）：39-41
[2] 程治平主编.内分泌生理学[M].人民卫生出版社，1984
关键词：运动性月经失调 促性腺激素 性激素 睾酮 皮质醇 体成分
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.138
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0129-02
1 研究对象与方法
1.1 研究对象。对广东省体育运动技术学院运动员月经情况进行抽样调查，共调查十三个专业队183名运动员，跟踪调查331人次（运动员具体情况见表1、2）。
表1 运动员的基本情况
表2 月经失调运动员的项目分布人数
1.2 研究方法。
1.2.1 实验设计。根据抽样情况，将73名受试者月经周期情况分为：闭经组（大于90天未月经来潮或大于16岁未月经初潮）、长周期组（月经周期大于35天未月经来潮）、短周期组（周期小于23天）、对照组（周期23-35天）。闭经组任选一天抽血，长、短、对照组在月经期抽血。
1.2.2 实验测试方法。
1.2.2.1 Hb、CK、BUN测定方法。Hb测定采用高铁氰化钾法，试剂盒由上海欣科生物制剂公司提供；CK的测定采用Oliver方法；BUN采用酶学方法，CK和BUN的试剂盒均由上海复星长征医学科学有限公司提供。
1.2.2.2 FSH、LH、P、E2、T、C的测定方法。采用放射免疫法，应用放射性同位素标记物125I进行标记，采用包被管法，包被-抗体-计数放射免疫试剂是由天津天硕公司分装的美国DSL公司提供的试剂盒。
1.2.2.3 体脂成分分析。采用电阻法。
1.2.3 数据分析。测试结果数据采用SPSS13.0软件进行分析与统计，取平均值、标准差、进行独立样本T-检验分析。
2 研究结果
月经失调组与对照组运动员内分泌的测试结果。
2.1 各组促性腺激素与性激素的测试结果（见表3）。
表3 促性腺激素与性激素的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.2 各组T、C的测试结果（见表4）。
表4 T、C的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.3 运动员体成分的测试结果（见表5）。
表5 运动员体成分的测试结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
2.4 各组一年的常规生化指标统计结果（见表6）。
表6 一年的常规生化指标测试与统计结果
注：与对照组比较★P<0.05；★★P<0.01。
3 分析与讨论
3.1 月经失调运动员促性腺激素、性激素分泌的特点与差异。闭经、长周期组与对照组E2的血清浓度无显著性差异（P>0.05），闭经组与长周期组E2的血清水平相近。短周期组与对照组具有显著性差异（P<0.01）；各组血清浓度比较无显著性差异（P>0.05），闭经组P值仅相当于对照周期组月经期的基础值。
闭经、月经周期延长与对照期运动员促性腺激素和性激素的血清水平均无显著性差异，说明闭经运动员促性腺激素、性激素的分泌量较低，月经周期延长的运动员如果不及时的调整训练有可能发展为闭经。结果还显示性激素水平的降低与垂体激素水平的下降基本同步，说明长期运动训练影响下，可能干扰了垂体调控下的雌孕激素基础分泌水平，导致运动员的月经失调。
3.2 月经失调运动员睾酮与皮质醇的分泌特点及差异。闭经组、长周期组都较对照组血清T浓度高，闭经组与对照组具有显著性差异P<0.01），长周期组与对照组有显著性差异（P<0.05），短周期组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。分析如下：女性体内睾酮主要来自肾上腺皮质，垂体分泌的ACTH促进肾上腺皮质合成与分泌睾酮，受到下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴调控，这部分睾酮的变化节律具有典型的晨高午后低的昼夜节律。可说明长期大强度的训练女性T的升高可能是由与肾上腺轴的活动加强有关。
根据表4四显示皮质醇浓度可知，月经失调运动员较对照组运动员血清皮质醇的水平高。分析其原因可能是由于剧烈的运动训练可以产生应激作用，使下丘脑GnRH被活化的肾上腺轴所抑制。
3.3 月经失调运动员体成分的分析比较。闭经组运动员体脂量、体脂比、BMI都较对照组低，其中体脂量、BMI与对照组有显著性差异（P<0.01），体脂比与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。各组的体脂量、体脂比、BMI比较都无显著性差异（P>0.05），腹部脂肪比各组都无显著性差异（P>0.05），腹部脂肪脂肪比几乎相等。闭经组运动员的体脂比为17.19±2.50%，与Frisch的报告相符。
3.4 月经失调运动员年生化监控指标的比较分析。
3.4.1 血红蛋白（HB）。见表6运动员HB年平均值可知，闭经组与正常组比较有显著性差异（P<0.01），其它两组与正常组比较无显著性差异（P>0.05）。说明月经失调运动员由于大量失血或铁的减少易发贫血，这是血红蛋白降低的一个原因，另一个原因是运动员合成类激素的降低。
3.4.2 血尿素氮（BUN）。月经失调运动员与对照组BUN的血清水平都无显著性差异（P>0.05），但是长周期、短周期组BUN的值较高。说明月经失调较正常周期运动员有较多的组织蛋白分解，机体易较早的疲劳，失调运动员应摄入脂肪、蛋白质，以防动用机体自身的组织蛋白。
3.4.3 肌酸激酶（CK）。观察表6各组CK血清浓度，各组都无显著性差异（P>0.05），但闭经运动员的较高些，是否与闭经运动员的性激素分泌较低有关，有待进一步的研究。
3.4.4 睾酮（T）、皮质醇（C）。观察表六各组T值可知，闭经组、长周期组与对照组有显著性差异（P<0.05），短周期组与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。
4 结论
4.1 促性腺激素与性激素的血清水平下降基本同步，说明长期运动训练影响下，可能不同程度的干扰了垂体调控下的雌孕激素基础分泌水平，导致运动员的月经周期失调。
4.2 月经失调运动员的睾酮值较高，月经失调运动的皮质醇较对照组高，可能是下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放因子长期上升，抑制了GnRH的脉冲。
4.3 女运动员的体脂量、BMI下降，体脂比低于17%有可能发生闭经。
4.4 月经失调运动员的血红蛋白、尿素氮、肌酸激酶升高，上述指标的变化趋势说明，月经失调可能会影响运动员的身心健康，易发生肌肉损伤，骨折。
参考文献
[1] 高勇，王人卫.运动对骨密度的影响[M].上海体育学院学报，2001，25（3）：39-41
[2] 程治平主编.内分泌生理学[M].人民卫生出版社，1984