目的探讨颅咽管瘤围术期水电解质紊乱的临床特点、早期诊断及干预措施。方法回顾性分析728例颅咽管瘤患者术前术后水电解质的变化情况,总结术后水电解质紊乱的临床特点与类型,找寻早期诊治方法。结果术前多尿或尿崩153例,电解质紊乱者108例,其中低钠血症73例,高钠血症35例;术后509例患者(69.9%)均出现不同程度和不同类型的水钠紊乱,主要原因包括抗利尿激素缺乏所致尿崩396例(77.8%)、抗利尿激素分泌不当综合征47例(9.2%)、脑耗盐综合征35例(6.9%)、脑储盐综合征22例(4.3%)和不规则型9例(1.8%)。结论约35.9%颅咽管瘤患者术前存在不同程度水电解质紊乱,术后更常见,以低渗性脱水为主,主要原因为抗利尿激素缺乏所致尿崩,科学严密的临床监测能帮助早期诊断,有利于制定科学有效的治疗方案提高纠正率并改善治疗效果。