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摘要：目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合。
方法：选取来我院进行治疗尿路结石症患者82例，82例患者均采取输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。在患者的整个手术过程中，给予科学合理的护理配合，观察患者的手术治疗效果。
结果：所有患者都顺利完成手术，患者的手术时间为（52±22）min；患者的术后住院时间为（4.5±2.5）天。患者的结石寻及率为93.9%（77/82），患者的单次碎石成功率为78%（64/82）。82例患者中，有1例患者由于合并脓肾术后出现感染性休克，经临床对症处理后自愈，其余患者均未出现严重并发症。
结论：在输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中做好护理配合工作，能够帮助患者顺利完成手术，减少手术过程中不良事件发生率，降低术后并发症的发生率，促进患者取得良好的预后效果。
关键词：输尿管 软镜下 钬激光碎石术 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0462-01
尿路结石症是临床常见的临床疾病，其主要的治疗方式是外科手术。目前，随着医疗器械的发展和科学技术的发展，尿路结石症的外科治疗取得了较大进展，特别是输尿管软镜技术的引入，为尿路结石症的治疗提供了一条全新的途径。特别是对于复杂性尿路结石，肾盂肾盏内结石的治疗具有较大的临床优势[1]。我院就对输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合进行了研究，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取来我院进行治疗尿路结石症患者82例，男31例，女51例，患者年龄为23—78岁，患者的平均年龄为40岁。82例患者中，46例患者为左侧结石，29例患者为右侧结石，7例患者为双侧结石。82例患者中，有42例患者为输尿管上段结石，有29例患者为肾结石，有11例患者为输尿管上段结石合并肾多发性结石。患者的结石平均大小为1.1cm×1.6cm。
1.2 临床方法。所有患者在手术前均行常规KUB+IVU及肾脏CT平扫检查。82例患者均采取输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。在患者的整个手术过程中，给予科学合理的护理配合，观察患者的手术治疗效果。
1.3 护理配合。
1.3.1 术前准备。手术前的准备主要包括两个方面，一个方面是术前对患者的访视，另一方面是手术物品的准备。输尿管软镜下钬激光碎石术是一种全新的技术，因此患者对其存在怀疑与焦虑的情绪，术前护理人员要对患者进行访视，为患者详细地介绍整个手术过程，介绍手术治疗的有效性，缓减患者的不良心理情绪，增强患者的治疗信心。护理人员还需将手术中使用的各种物品准备齐全，保证患者顺利进行手术。
1.3.2 术中护理。在患者进行手术的当日早晨，护理人员需检查手术中所需物品，将手术的温度调节到22—24摄氏度，再次核对之后对患者进行腰硬联合麻醉取膀胱截石位。用棉被或者是暖风机为患者的上身保暖，尽量帮助患者处于舒适的体位。护理人员需进行常规消毒铺巾，连接各种导管，将电视摄像系统放置在患者的左前方，将钬激光机放置在患者的床尾，将腔内灌注泵放置在患者的右后方。将摄像头、纤维道光束等连接好。根据患者的手术要求对钬激光光源进行调节，同时协助对白保持视野清晰。将灌注泵压力、流量、流速等调节到适宜的值，将钬激光的功率根据患者的碎石情况进行合理的调节。
护理人员要手术过程中需注意以下事项：①及时的更换术后的灌注液，严格防止空气进行入到患者破损的血管中，避免发生空气栓。②根据手术室内的温度对患者的灌注液温度进行合理的调节，使其接近患者的体温，保证患者的舒适，同时要确保视野清晰。③手术过程中，护理人员要给患者进行吸氧，保持患者的血氧含量，以此来避免患者由于缺氧引发的一系列不良反应。④手术进行中护理人员需严密的监测患者的各项生命体征变化，特别是对患者的血氧饱和度进行严格的监测，同时要严密的观察患者引流液的颜色。⑤护理人员在手术中要与患者保持良好的沟通，询问患者是否有不适症状，帮助患者保持正确的体位，在充分暴露手术视野的同时还要保证患者处于较为舒适的状态[2]。
1.3.3 术后护理。手术完成后，护理人员需仔细的观察患者的神智情况与尿液的性状，一旦出现异常症状要及时的与医生进行沟通，并且与交接班护理人员做好交接工作。患者手术完成后的第2天，护理人员需对患者进行术后指导，帮助患者进行康复。
患者手术完成后，护理人员需将输尿管软镜以及相关的配套精密仪器进行妥善的清洁保养，将所有仪器分类放置，定时保养，并且做好相关的登记工作，使其处于良好的备用状态[3]。
2 结果
82例患者共进行了96次手术进行治疗，且都顺利完成。患者的结石寻及率为93.9%（77/82），患者的单次碎石成功率为78%（64/82）。82例患者中，有1例患者由于合并脓肾术后出现感染性休克，经临床对症处理后自愈，其余患者均未出现严重并发症。具体数据见表1。
3 讨论
随着医疗器械的发展和科学技术的发展，尿路结石症的外科治疗取得了较大进展，特别是输尿管软镜技术的引入，为尿路结石症的治疗提供了一条全新的途径。输尿管软镜下钬激光碎石术治疗尿路结石具有创伤较小、痛苦较轻、术后恢复较快、并发症较少等临床优势，在输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中做好护理配合工作，能够帮助患者顺利完成手术，减少手术过程中不良事件发生率，降低术后并发症的发生率，促进患者取得良好的预后效果[4]。
参考文献
[1] 李晓凌，吴花珍.经皮肾钬激光碎石术的护理配合[J].现代中西医杂志，2010，19（14）：497
[2] 常德辉，王养民，周逢海，等.输尿管镜下钬激光治疗上尿路疾病293例[J].中国激光医学杂志，2011，20（1）：39
[3] 鞠文.杨军.曾甫清.输尿管结石ESWL失败后输尿管钬激光碎石术50例[J].临床泌尿外科杂志.2006，21（2）：106-107
[4] 石海燕.刘东亮.卢一平.钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石380例[J].临床泌尿外科杂志.2006，21（7）：491-492
方法：选取来我院进行治疗尿路结石症患者82例，82例患者均采取输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。在患者的整个手术过程中，给予科学合理的护理配合，观察患者的手术治疗效果。
结果：所有患者都顺利完成手术，患者的手术时间为（52±22）min；患者的术后住院时间为（4.5±2.5）天。患者的结石寻及率为93.9%（77/82），患者的单次碎石成功率为78%（64/82）。82例患者中，有1例患者由于合并脓肾术后出现感染性休克，经临床对症处理后自愈，其余患者均未出现严重并发症。
结论：在输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中做好护理配合工作，能够帮助患者顺利完成手术，减少手术过程中不良事件发生率，降低术后并发症的发生率，促进患者取得良好的预后效果。
关键词：输尿管 软镜下 钬激光碎石术 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0462-01
尿路结石症是临床常见的临床疾病，其主要的治疗方式是外科手术。目前，随着医疗器械的发展和科学技术的发展，尿路结石症的外科治疗取得了较大进展，特别是输尿管软镜技术的引入，为尿路结石症的治疗提供了一条全新的途径。特别是对于复杂性尿路结石，肾盂肾盏内结石的治疗具有较大的临床优势[1]。我院就对输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合进行了研究，取得了良好的临床效果，现将整个研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取来我院进行治疗尿路结石症患者82例，男31例，女51例，患者年龄为23—78岁，患者的平均年龄为40岁。82例患者中，46例患者为左侧结石，29例患者为右侧结石，7例患者为双侧结石。82例患者中，有42例患者为输尿管上段结石，有29例患者为肾结石，有11例患者为输尿管上段结石合并肾多发性结石。患者的结石平均大小为1.1cm×1.6cm。
1.2 临床方法。所有患者在手术前均行常规KUB+IVU及肾脏CT平扫检查。82例患者均采取输尿管软镜下钬激光碎石术进行治疗。在患者的整个手术过程中，给予科学合理的护理配合，观察患者的手术治疗效果。
1.3 护理配合。
1.3.1 术前准备。手术前的准备主要包括两个方面，一个方面是术前对患者的访视，另一方面是手术物品的准备。输尿管软镜下钬激光碎石术是一种全新的技术，因此患者对其存在怀疑与焦虑的情绪，术前护理人员要对患者进行访视，为患者详细地介绍整个手术过程，介绍手术治疗的有效性，缓减患者的不良心理情绪，增强患者的治疗信心。护理人员还需将手术中使用的各种物品准备齐全，保证患者顺利进行手术。
1.3.2 术中护理。在患者进行手术的当日早晨，护理人员需检查手术中所需物品，将手术的温度调节到22—24摄氏度，再次核对之后对患者进行腰硬联合麻醉取膀胱截石位。用棉被或者是暖风机为患者的上身保暖，尽量帮助患者处于舒适的体位。护理人员需进行常规消毒铺巾，连接各种导管，将电视摄像系统放置在患者的左前方，将钬激光机放置在患者的床尾，将腔内灌注泵放置在患者的右后方。将摄像头、纤维道光束等连接好。根据患者的手术要求对钬激光光源进行调节，同时协助对白保持视野清晰。将灌注泵压力、流量、流速等调节到适宜的值，将钬激光的功率根据患者的碎石情况进行合理的调节。
护理人员要手术过程中需注意以下事项：①及时的更换术后的灌注液，严格防止空气进行入到患者破损的血管中，避免发生空气栓。②根据手术室内的温度对患者的灌注液温度进行合理的调节，使其接近患者的体温，保证患者的舒适，同时要确保视野清晰。③手术过程中，护理人员要给患者进行吸氧，保持患者的血氧含量，以此来避免患者由于缺氧引发的一系列不良反应。④手术进行中护理人员需严密的监测患者的各项生命体征变化，特别是对患者的血氧饱和度进行严格的监测，同时要严密的观察患者引流液的颜色。⑤护理人员在手术中要与患者保持良好的沟通，询问患者是否有不适症状，帮助患者保持正确的体位，在充分暴露手术视野的同时还要保证患者处于较为舒适的状态[2]。
1.3.3 术后护理。手术完成后，护理人员需仔细的观察患者的神智情况与尿液的性状，一旦出现异常症状要及时的与医生进行沟通，并且与交接班护理人员做好交接工作。患者手术完成后的第2天，护理人员需对患者进行术后指导，帮助患者进行康复。
患者手术完成后，护理人员需将输尿管软镜以及相关的配套精密仪器进行妥善的清洁保养，将所有仪器分类放置，定时保养，并且做好相关的登记工作，使其处于良好的备用状态[3]。
2 结果
82例患者共进行了96次手术进行治疗，且都顺利完成。患者的结石寻及率为93.9%（77/82），患者的单次碎石成功率为78%（64/82）。82例患者中，有1例患者由于合并脓肾术后出现感染性休克，经临床对症处理后自愈，其余患者均未出现严重并发症。具体数据见表1。
3 讨论
随着医疗器械的发展和科学技术的发展，尿路结石症的外科治疗取得了较大进展，特别是输尿管软镜技术的引入，为尿路结石症的治疗提供了一条全新的途径。输尿管软镜下钬激光碎石术治疗尿路结石具有创伤较小、痛苦较轻、术后恢复较快、并发症较少等临床优势，在输尿管软镜下钬激光碎石术的过程中做好护理配合工作，能够帮助患者顺利完成手术，减少手术过程中不良事件发生率，降低术后并发症的发生率，促进患者取得良好的预后效果[4]。
参考文献
[1] 李晓凌，吴花珍.经皮肾钬激光碎石术的护理配合[J].现代中西医杂志，2010，19（14）：497
[2] 常德辉，王养民，周逢海，等.输尿管镜下钬激光治疗上尿路疾病293例[J].中国激光医学杂志，2011，20（1）：39
[3] 鞠文.杨军.曾甫清.输尿管结石ESWL失败后输尿管钬激光碎石术50例[J].临床泌尿外科杂志.2006，21（2）：106-107
[4] 石海燕.刘东亮.卢一平.钬激光结合输尿管镜治疗泌尿系结石380例[J].临床泌尿外科杂志.2006，21（7）：491-492