【摘 要】
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肺腺癌为非小细胞癌中最常见的组织学类型,对于晚期患者若无手术治疗,治疗方案为以铂类为基础的双药联合化疗[1].2020年11月4日我科发生首次输注卡铂后即出现严重过敏性休克的晚期肺腺癌患者1例,现将抢救护理体会总结如下:rn1 病历摘要rn患者男,71岁,农民.2018年10月确诊右肺腺癌,基因检测:EGFR 19DEL突变,予吉非替尼治疗.2019年9月予甲磺酸奥希西替尼治疗.2020年5月,予注射用培美曲塞二钠单药化疗1周期,化疗后出现皮疹;7月出现肝转移,予射频消融术治疗;10月复查CT结果:右上肺
【机 构】
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310000 杭州,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)肿瘤内科
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肺腺癌为非小细胞癌中最常见的组织学类型,对于晚期患者若无手术治疗,治疗方案为以铂类为基础的双药联合化疗[1].2020年11月4日我科发生首次输注卡铂后即出现严重过敏性休克的晚期肺腺癌患者1例,现将抢救护理体会总结如下:rn1 病历摘要rn患者男,71岁,农民.2018年10月确诊右肺腺癌,基因检测:EGFR 19DEL突变,予吉非替尼治疗.2019年9月予甲磺酸奥希西替尼治疗.2020年5月,予注射用培美曲塞二钠单药化疗1周期,化疗后出现皮疹;7月出现肝转移,予射频消融术治疗;10月复查CT结果:右上肺及右下肺团片状致密影;11月2日,颅脑MRI扫描未见明显占位征象.11月3日,患者以“右肺腺癌靶向治疗两年后进展3个月”收治入院,入院时稍感胸闷,无咳嗽、咳痰、咯血,生命体征平稳,颈部及锁骨淋巴结B超未见明显异常肿大.11月4日,给予注射用培美曲塞二钠+卡铂+贝伐珠单抗注射液静脉滴注治疗,贝伐珠单抗注射液及注射用培美曲塞二钠输注过程顺利,13:55卡铂输注约5分钟时,患者突感胸闷、气促、心慌,颜面部水肿,面部潮红,立即停用,更换输液器,予以鼻导管吸氧、心电监护、地塞米松注射液10mg静脉推注.13:57患者出现一过性意识丧失、小便失禁、四肢湿冷、大汗淋漓,心电监护测不出血压,改用水银血压计测血压70/50mmHg,血氧饱和度85％～88％,心率190～200次/min,更换面罩吸氧,开放两条静脉通路快速补液,血氧饱和度88％～89％,更换储氧面罩,盐酸肾上腺素0.3mg静脉推注,对症治疗3分钟后恢复意识.14:06测血压70/54mmHg,心率160～170次/min,血氧饱和度95％,再次给予地塞米松注射液10mg、盐酸肾上腺素0.2mg静脉推注,20分钟后血压逐渐上升,心率逐渐下降,生命体征逐渐平稳,改鼻导管吸氧,血氧饱和度95％～96％,血压90～110/55～70mmHg,心率90～110次/min.11月5日,患者病情好转出院.
其他文献
放射性粒子植入前列腺能对肿瘤进行局部高能量照射,对肿瘤周围的正常组织损伤小,患者恢复快,可缩短住院时间,优势明显,已成为前列腺癌的主要治疗方法,适用于年老、体弱、合并症较多的患者[1].
近些年,随着国家对医学伦理问题越来越重视,对伦理审查的指导和监管力度逐年加大,颁布了《医疗技术临床应用管理办法》(2018年版)、《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》(2016年版)、《药物临床试验质量管理规范》(2020年版).各种伦理法律和法规的颁布对医院医学伦理委员会的建设起到了积极的指导作用,但同时面临着新的伦理审查问题和挑战[1].如何有效指导和规范县级医院医学伦理委员会建设是摆在卫生健康管理部门和医院管理者面前的共同难题.
目的分析二氧化碳分压(PaCO
2)与呼气末二氧化碳分压(PetCO
2)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的监测结果,为临床治疗提供参考依据。方法收集2019年9月至2020年9月该院呼吸内科收住院的慢阻肺患者100例的资料。患者均行机械通气治疗,同时监测PetCO
2与PaCO
2,比较二者机械通气时不同呼吸机模式、不同时间段的监测结果,分析相关性。结果不同呼吸机模式、不同时间段慢阻肺患者PetCO
2
继发性乳腺癌在临床上较罕见,常被诊断为原发性乳腺癌,因而延误了治疗.现回顾我院收治的绒毛膜癌肺脏及乳腺转移患者1例,希望为临床实践带来启示.
神经内分泌肿瘤（NEN）的发病率在不断上升，胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前，使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会（ENETS）指南、美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南和北美神经内分泌肿瘤学会（NANETS）指南。其中，ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年，而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及
目的观察早发型妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的肝功能指标特点与围产结局,为该病的临床治疗及围产结局改善提供理论依据。方法选取该院2018年1月至2019年1月产检并分娩的确诊ICP孕妇113例,按ICP发病时间早晚分为早发型ICP组(A组)45例和晚发型ICP组(B组)68例,并选取同期入院产检和分娩的健康孕妇51例为对照组(C组)。对比分析三组肝功能指标特点与围产结局。结果A组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆汁酸、总胆红素及血清γ-谷氨酰转肽酶水平低于B组,而高于C组,差异有统计学意义
外科手术患者常留置各种引流管,而引流管连接引流袋后通常会挂在病床自带的挂钩上或用短绳系在床沿上.病床自带的挂钩一般在病床中间,患者每次翻身时会把引流管牵住[1].而短绳系在床沿,导致患者每次翻身需要将短绳位置重新更换,增加了护士的工作量,同时容易发生引流管滑脱的风险[2].
目的观察多学科协作疗法对功能性便秘患者便秘症状、焦虑抑郁水平及生活质量的影响。方法该院2016年10月至2019年10月就诊的功能性便秘患者370例,随机分为对照组184例和观察组186例。对照组采用常规生物反馈治疗,观察组在对照组治疗基础上,加用多学科协作疗法。治疗前后采用Zung焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)评估焦虑、抑郁水平,采用汉化版简明健康状况调查问卷(SF-36)评估生活质量。结果治疗后观察组的便秘评分、SAS及SDS评分显著低于对照组,SF-36量表评分显著高于对照组,总有效率(87.
目的 深入了解护士面对新生儿呕吐窒息护理事件的真实性体验.方法 通过对2020年1—10月该院经历过新生儿呕吐窒息事件的护士6人进行半结构式深入访谈,并用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料.结果 产生4个主题,即经历多种负性心理应激与反应、深感工作和生活遭受事件影响、发觉分析事件原因时存在疑惑、深感适当支持与帮助的迫切性.结论 新生儿科护士在经历呕吐窒息事件中存在多维度的真实性体验,提示护理管理者要关注护士心理应激状况及困惑,多角度建立支持系统,减少不良事件对护士工作与生活的影响.
黑斑息肉综合征(PJS)又称家族性黏膜皮肤色素沉着胃肠道息肉病,是一种常染色体显性家族遗传病,符合孟德尔遗传定律;发病率为1/200000～1/50000,以儿童及青少年多见,无种族及性别差异[1],临床少见;主要临床特征是皮肤黏膜黑色素沉着、家族遗传史、消化道息肉,以胃肠多见.PJS首次报道于1895年,由Conner描述的一对患有黑色素瘤的同卵双胞胎,并于1896年由Hutchinso阐述[2].Jeghers等[3]在1949年也对黑斑息肉综合征进行了报道,并确定了色素性病变、胃肠道息肉与癌变风险的