斜外侧腰椎椎间融合术中交感神经损伤风险的解剖学评估

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lzh23
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目的

基于解剖学研究评估腰椎不同节段进行斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)中发生交感神经损伤的风险。

方法

选择健康成人志愿者24名(男女各12名),采用Siemens磁共振MAGNETOM Verio 3.0 T进行常规腰椎扫描。于L2,3、L3,4、L4,5椎间隙中央层面轴位T2加权像上辨识左侧腰交感干、腹主动脉、左侧腰大肌等解剖结构,测量OLIF手术入路相关解剖学参数和左侧交感干与毗邻结构的解剖学参数。不同性别之间对应参数比较采用成组t检验;不同节段之间对应参数比较采用最小显著差异(LSD)单因素方差分析。

结果

OLIF手术入路相关解剖学参数和左侧交感干与毗邻结构的解剖学参数自L2,3~L4,5节段均呈规律性变化。健康成年国人L2,3~L4,5左侧腰大肌前缘至腹主动脉的距离男性为(13.65±4.10)mm~(9.42±4.00)mm,女性为(13.89±3.18)mm~(8.38±3.33)mm,均呈明显下降趋势。L2,3~L4,5节段左侧交感干至腹主动脉的距离男性为(10.76±3.89)mm~(6.68±3.39)mm,女性为(11.52±3.02)mm~(6.12±2.95)mm,亦均呈明显递减趋势。国人不同节段之间OLIF手术操作范围存在明显差异,L2,3节段OLIF手术操作空间相对较大,交感神经损伤风险相对较小;左侧腰交感干在L3,4椎间隙层面走行位置更加偏前、偏内,在OLIF手术过程中存在较大的损伤风险。

结论

L2,3~L4,5节段左侧交感干位于或紧邻OLIF手术操作通道,OLIF术中存在一定的交感神经损伤风险;但L2,3、L3,4、L4,5不同节段OLIF术中发生交感神经损伤的风险亦有差异。

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