【摘 要】
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在医疗保险由高速发展转向高质量发展的背景下,如何规范和加强医疗保险医疗服务管理,兼顾“医、保、患”三方利益,合理控制医疗费用增长,减少医疗资源浪费,已成为医院面临的
【机 构】
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南京鼓楼医院医保办,中国社会保障学会医疗保障专委会
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在医疗保险由高速发展转向高质量发展的背景下,如何规范和加强医疗保险医疗服务管理,兼顾“医、保、患”三方利益,合理控制医疗费用增长,减少医疗资源浪费,已成为医院面临的重要课题。本文以信息化为载体,构建单病种(病种组)费用数据可视化实时控制系统,实现了单病种事前、事中、事后全流程闭环管理,进而发挥医保对费用调控与监督制约的作用。以优化单病种流程作为推进医院医保精细化管理的另一切入点,从结合临床路径管理、加强合理用药管理、增设“医保待办”身份、推行人脸识别系统和医保脱卡支付平台四个维度展开,阐述创新管理模式、优
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