分析心脏外科重症加强治疗病房（CSICU）患者谵妄发生危险因素。
方法采用前瞻性观察研究方法，选取2017年3月至8月福建医科大学附属协和医院CSICU患者作为研究对象。采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）和ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估谵妄，于患者入CSICU后第2天开始评估，每日2次，转出CSICU后停止评估、终止随访观察。以患者CSICU内是否发生谵妄分为两组，比较两组患者一般资料和临床治疗资料，采用单因素分析和多因素Logstic回归分析识别谵妄的相关因素。
结果研究期间共纳入318例患者，其中93例出现谵妄，谵妄发生率为29.2%。单因素分析显示：年龄、高血压史、手术类型、手术方式、美国麻醉医师协会（ASA）麻醉分级、使用丙泊酚、输血浆、输红细胞、输血小板、失血量、手术时间、体外循环（CPB）时间、心肌阻断时间、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、术后使用地西泮、咪达唑仑、芬太尼、吗啡、氯丙嗪等均与谵妄发生相关，而就业（在职或自营）、医保（市或省级医保）、文化程度（小学至初中、高中及以上）可降低谵妄的发生风险。对差异有统计学意义的变量进行共线性诊断，将方差膨胀因子（VIF）<3的变量纳入多因素Logistic回归分析，结果显示：年龄、文化程度、手术类型、ASA分级、CPB时间、APACHEⅡ评分、ICU机械通气时间、术后使用咪达唑仑与谵妄独立相关〔年龄：优势比（OR）＝1.625，95%可信区间（95%CI）＝1.303～2.026；文化程度：OR＝0.293，95%CI＝0.171～0.504；手术类型：OR＝2.194，95%CI＝1.052～4.576；ASA分级：OR＝1.916，95%CI＝1.032～3.559；CPB时间：OR＝2.125，95%CI＝1.105～4.088；APACHEⅡ评分：OR＝2.091，95%CI＝1.005～4.349；ICU机械通气时间：OR＝1.943，95%CI＝1.269～2.975；咪达唑仑：OR＝2.653，95%CI＝1.328～5.299；均P<0.05〕， 其中文化程度对谵妄具有较好的保护作用。
结论年龄、手术类型、ASA分级、CPB时间、APACHEⅡ评分、ICU机械通气时间、术后使用咪达唑仑均为SCICU患者发生谵妄的独立危险因素，而高文化程度对谵妄具有较好的保护作用。其中文化程度、CPB时间、机械通气时间、使用咪达唑仑等均为可干预因素，临床治疗中不仅应识别谵妄危险因素，更应对可干预的因素及时采取干预措施以预防谵妄发生。