【摘 要】
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目的:探讨顶椎置钉与否对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者矫形效果的影响.方法:回顾性分析从2009年6月～2010年1月采用全椎弓根螺钉后路矫形内固定融合术治疗的69例Len
【机 构】
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南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科 210008 江苏省南京市;
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目的:探讨顶椎置钉与否对Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者矫形效果的影响.方法:回顾性分析从2009年6月～2010年1月采用全椎弓根螺钉后路矫形内固定融合术治疗的69例Lenke 1型AIS患者,年龄12～20岁,平均15.0岁,主弯Cobb角50°～70°,平均53.7°.根据顶椎置钉与否分为:顶椎凸凹侧均未置入螺钉组(A组,35例)和至少一侧置入螺钉固定组(B组,34例).记录两组患者术前年龄、性别、主弯Cobb角、柔韧度、顶椎旋转度和固定节段数、置入物密度、术后Cobb角、主弯Cobb角矫正率、顶椎去旋转率等指标并进行两组间的比较分析.B组病例在CT图像上统计顶椎不良置钉率.结果:两组患者年龄、性别比、术前主弯Cobb角、柔韧度和顶椎旋转度等资料均无统计学差异(P＞0.05).所有病例矫形术后均未发生冠状面与矢状面的失代偿.随访24～30个月,平均27.7个月,两组患者无内固定松动及断钉断棒,植骨融合牢固,均未出现明显的矫正丢失.A、B两组置入物密度分别为63.4％、65.3％,平均固定节段数分别为11.3和11.6,主弯Cobb角矫正率分别为73.9％和72.6％.两组在置入物密度、内固定节段数和主弯Cobb角矫正率方面均无统计学差异(P＞0.05).术后顶椎去旋转率A组为18.4％,显著低于B组的34.8％ (P＜0.05).B组顶椎置入的41枚螺钉中,有5枚为不良置钉(12.2％).结论:对于Cobb角在50°～70°非严重的Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸,顶椎置钉尽管并不能显著提高侧凸矫正率,但可以明显矫正顶椎旋转,因此,在注意置钉安全性的前提下,应尽量在顶椎置入椎弓根螺钉.
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