【摘 要】
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目的探讨小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下行全髋关节置换(THR)/全膝关节置换(TKR)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在椎管内麻醉下行择期THR/TKR手术老年患者
【机 构】
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安徽医科大学附属安徽省立医院,安徽省立医院南区麻醉科,南京军区福州总医院麻醉科
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目的探讨小剂量氯胺酮对老年患者椎管内麻醉下行全髋关节置换(THR)/全膝关节置换(TKR)术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在椎管内麻醉下行择期THR/TKR手术老年患者60例,随机分为两组,每组各30例,研究组于麻醉后予氯胺酮0.2mg/kg负荷量,并以5~10μg·kg-1·min-1持续泵注至手术结束,对照组给予等容量生理盐水。于术前24h(T1)、切皮时(T2)、手术开始后30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、术后2h(T6)及术后24h(T7)点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO2)。记录围术期麻醉相关不良事件,于T1、T6、T7进行MMSE评分并测定神经特异性烯醇化酶、S100B血清浓度。结果与对照组比较,研究组在T6处MMSE评分较高,POCD发生率及S-100B血清浓度均显著降低(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮可安全、有效减少椎管内麻醉下行TKR/THR老年患者术后2h POCD发生率,并改善术后24h POCD的发生。
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