论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨自拟开音散结散在声带小结治疗中的作用。方法：将我院收治的声带小结患者60例随机分为观察组和对照组，其中观察组采用中药自拟开音散结散治疗该病，对照组则以常规服用抗生素及雾化治疗，实施2个疗程后对比两组患者的治疗效果。结果：观察组疗效优于对照组。结论：自拟开音散结散对治疗声带小结有较好的疗效，值得在临床中进一步推广。
【关键词】 声带小结 自拟开音散结散 临床治疗
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0310-01
声带小结是我们生活中比较常见的一种喉部疾病，由过度发声或发声不当所引起，以声嘶为主要临床表现，典型的声带小结为较长时间声嘶。声带小结早期时只是发高音破裂，用声容易疲劳，发低音并无变化。之后逐渐加重，因经常音破裂而嘶哑。如果患者结节较大，则声嘶更加明显，从间歇性发展为持续性，病人比较痛苦，难以歌唱，亦不能高声说话。
喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起，早期常有粘液聚集，声带外展时可被拉成粘丝，不易自断，咳后粘液可消失。但旋即重聚如故，渐呈针尖样凸起。后期则呈或大或小的结节，质地较硬，色泽与声带一致，声带慢性充血等。
声带小结属中医“慢喉喑”范畴。多因脏腑虚弱，声门失养或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。尤多见于教师、销售人员、演员等职业用嗓者，长期用声，过度或用声不当是其重要的诱发因素。目前西药疗效尚不理想，易于复发；而手术难度较大，易损伤声带。笔者自2009年10月至2011年10月采用自拟开音散结散治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将我院于2009年10月至2011年10月间收治的60例患者进行统计分析，其中男姓23例，女性37例，年龄16～62岁，平均年龄为34.1岁。将60例患者随机分为观察组和治疗组，各30例。观察组30例，其中男性10例，女性20例；年龄16～60岁，平均32.6岁，病程1个月～10个月，平均7.5个月；对照组男13例，女17例；年龄19～62岁，平均35.6岁。病程1个月～12个月，平均6.3个月。2组患者在年龄、性别、职业、病情以及病变严重程度等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用自拟开音散结散进行治疗，方药组成为：西月石20g，胆南星10g，五倍子10g，诃子15g，乌梅肉21g，冰片1.5g，元明粉15g，共研粉，分30日服用，每日2次，1个月为1个疗程。对照组则实施常规服用抗生素及雾化吸入1次/天（每次2O分钟），1个月为1个疗程。连续观察2个疗程。
1.3 疗效标准
依据《中医耳鼻咽喉科学》来评定疗效[1]。痊愈：发音正常，声音嘶哑消失，电子喉镜检查声带小结消失；好转：声嘶减轻，电子喉镜检查：双侧声带小结较前变小。无效：声音嘶哑及喉部体征无变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 10.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对所有患者的年龄及身体指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对观察组和对照组的治疗效果进行对比检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过2个疗程的治疗，观察组痊愈20例，好转8例，无效2例，治愈显效率93.3%。对照组痊愈15例，好转7例，无效8例，治愈显效率73.3%。观察组效果明显比对照组要好，经统计学分析，P<0.05，差異有统计学意义，详细数据见表1。
表1 2组患者的统计学分析 n（%）
3 讨论
声带小结是耳鼻喉科常见病和多发病，为慢性喉炎的一种常见类型，以长期声音嘶哑伴喉部不适、干燥感、说话时有喉痛感为特征，其发病原因较为复杂，目前公认主要为多因用声不当、用声过度所致[2]。声带黏膜上皮层及基底膜的损伤，反复机械性损伤产生的炎性反应，检查见声带中上1/3交界处有对称性结节状突起，呈左右对称[3]。早期常有粘液聚集，声带外展时可被拉成粘丝，不易自断，咳后粘液可消失。但旋即重聚如故，渐呈针尖样凸起。后期则呈或大或小的结节，质地较硬，色泽与声带一致，声带慢性充血等。
中医认为，素体虚，加之用声过度，咽病日久不愈，久病可致肺肾阴虚，虚火上炎，结于喉中；或因肝失疏泄，气血运行不畅，气滞血瘀痰凝于喉，故生小结。此方中西月石、元明粉、冰片清瘀化结利咽开音，佐以胆南星、五倍子、诃子、乌梅肉滋阴敛肺。药后肝郁得解，脾运复健，痰消瘀化，痰瘀无所生则小结自除，嗓音自亮[4]。诸药合用，起到活血化瘀、通络散结之功效，临床当辨证使用，配以合理用嗓，方能取得良好效果。
本次治疗效果显示，观察组的中医治疗明显优于对照组常规西药治疗，本方采用自拟开音散结散治疗声带小结，取得良好效果，有利于声带消结和恢复，有较好的临床疗效，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王德鉴，王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：263.
[2]黄磊，朱萱萱，沈峰，等.润喉开音颗粒对体外培养人声带小结成纤维细胞细胞周期的影响[J].中华中医药学刊，2012，30（04）：786-788.
[3]严道南，耿晓文，刘斌.活血化瘀法治疗慢性喉炎的文献问题及评选[J].中医耳鼻喉科学研究，2005，2（04）：75-78.
[4]马胜民，刘福官，李苏玲. 开音痰瘀消方治疗声带息术后38例临床研究[J].江苏中医药，2011，43（10）：26-27
【关键词】 声带小结 自拟开音散结散 临床治疗
【中图分类号】 R276.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0310-01
声带小结是我们生活中比较常见的一种喉部疾病，由过度发声或发声不当所引起，以声嘶为主要临床表现，典型的声带小结为较长时间声嘶。声带小结早期时只是发高音破裂，用声容易疲劳，发低音并无变化。之后逐渐加重，因经常音破裂而嘶哑。如果患者结节较大，则声嘶更加明显，从间歇性发展为持续性，病人比较痛苦，难以歌唱，亦不能高声说话。
喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起，早期常有粘液聚集，声带外展时可被拉成粘丝，不易自断，咳后粘液可消失。但旋即重聚如故，渐呈针尖样凸起。后期则呈或大或小的结节，质地较硬，色泽与声带一致，声带慢性充血等。
声带小结属中医“慢喉喑”范畴。多因脏腑虚弱，声门失养或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。尤多见于教师、销售人员、演员等职业用嗓者，长期用声，过度或用声不当是其重要的诱发因素。目前西药疗效尚不理想，易于复发；而手术难度较大，易损伤声带。笔者自2009年10月至2011年10月采用自拟开音散结散治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
将我院于2009年10月至2011年10月间收治的60例患者进行统计分析，其中男姓23例，女性37例，年龄16～62岁，平均年龄为34.1岁。将60例患者随机分为观察组和治疗组，各30例。观察组30例，其中男性10例，女性20例；年龄16～60岁，平均32.6岁，病程1个月～10个月，平均7.5个月；对照组男13例，女17例；年龄19～62岁，平均35.6岁。病程1个月～12个月，平均6.3个月。2组患者在年龄、性别、职业、病情以及病变严重程度等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用自拟开音散结散进行治疗，方药组成为：西月石20g，胆南星10g，五倍子10g，诃子15g，乌梅肉21g，冰片1.5g，元明粉15g，共研粉，分30日服用，每日2次，1个月为1个疗程。对照组则实施常规服用抗生素及雾化吸入1次/天（每次2O分钟），1个月为1个疗程。连续观察2个疗程。
1.3 疗效标准
依据《中医耳鼻咽喉科学》来评定疗效[1]。痊愈：发音正常，声音嘶哑消失，电子喉镜检查声带小结消失；好转：声嘶减轻，电子喉镜检查：双侧声带小结较前变小。无效：声音嘶哑及喉部体征无变化。
1.4 统计学分析
采用SPSS 10.0统计学软件对所得实验数据进行t检验，对所有患者的年龄及身体指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对观察组和对照组的治疗效果进行对比检验，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过2个疗程的治疗，观察组痊愈20例，好转8例，无效2例，治愈显效率93.3%。对照组痊愈15例，好转7例，无效8例，治愈显效率73.3%。观察组效果明显比对照组要好，经统计学分析，P<0.05，差異有统计学意义，详细数据见表1。
表1 2组患者的统计学分析 n（%）
3 讨论
声带小结是耳鼻喉科常见病和多发病，为慢性喉炎的一种常见类型，以长期声音嘶哑伴喉部不适、干燥感、说话时有喉痛感为特征，其发病原因较为复杂，目前公认主要为多因用声不当、用声过度所致[2]。声带黏膜上皮层及基底膜的损伤，反复机械性损伤产生的炎性反应，检查见声带中上1/3交界处有对称性结节状突起，呈左右对称[3]。早期常有粘液聚集，声带外展时可被拉成粘丝，不易自断，咳后粘液可消失。但旋即重聚如故，渐呈针尖样凸起。后期则呈或大或小的结节，质地较硬，色泽与声带一致，声带慢性充血等。
中医认为，素体虚，加之用声过度，咽病日久不愈，久病可致肺肾阴虚，虚火上炎，结于喉中；或因肝失疏泄，气血运行不畅，气滞血瘀痰凝于喉，故生小结。此方中西月石、元明粉、冰片清瘀化结利咽开音，佐以胆南星、五倍子、诃子、乌梅肉滋阴敛肺。药后肝郁得解，脾运复健，痰消瘀化，痰瘀无所生则小结自除，嗓音自亮[4]。诸药合用，起到活血化瘀、通络散结之功效，临床当辨证使用，配以合理用嗓，方能取得良好效果。
本次治疗效果显示，观察组的中医治疗明显优于对照组常规西药治疗，本方采用自拟开音散结散治疗声带小结，取得良好效果，有利于声带消结和恢复，有较好的临床疗效，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]王德鉴，王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：263.
[2]黄磊，朱萱萱，沈峰，等.润喉开音颗粒对体外培养人声带小结成纤维细胞细胞周期的影响[J].中华中医药学刊，2012，30（04）：786-788.
[3]严道南，耿晓文，刘斌.活血化瘀法治疗慢性喉炎的文献问题及评选[J].中医耳鼻喉科学研究，2005，2（04）：75-78.
[4]马胜民，刘福官，李苏玲. 开音痰瘀消方治疗声带息术后38例临床研究[J].江苏中医药，2011，43（10）：26-27