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目的 探讨改良去骨瓣减压术对重型颅脑外伤患者脑代谢与脑灌注的影响.方法 选择2018年4月至2020年9月在济宁市第一人民医院就诊的重型颅脑外伤患者124例,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各62例.对照组患者采用常规去骨瓣减压手术治疗,试验组患者采用改良去骨瓣减压手术治疗.比较两组患者术前、术后7 d格拉斯哥昏迷指数(GCS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后24 h颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL)、脑灌注压(CCP)水平,术后7 d并发症发生情况,出院前预后情况.结果 与术前比,术后7 d两组患者GCS、MMSE评分及术后24 h CCP水平均升高,且试验组高于对照组;与术前比,术后24 h两组患者VADL均降低,且试验组低于对照组;试验组患者并发症总发生率低于对照组;试验组患者恢复良好占比为50.00％,高于对照组的30.65％,试验组患者预后差占比为32.26％,低于对照组的58.06％(均P<0.05).结论 改良去骨瓣减压术可改善重型颅脑外伤患者脑代谢与脑灌注,促进昏迷状况的恢复,提升患者认知功能和预后.