健康冲击发生时,农村家庭可以通过来自外部的保障或者家庭内部的自我保障平滑当期消费。本文使用2010年、2012年和2014年三年的CFPS微观数据,研究健康冲击对农村家庭的经济影响、农村居民抵御健康冲击的机制以及外部保障机制和家庭内部保障机制之间的关系。研究发现:(1)农村居民在受到健康冲击时具有一定的平滑消费的能力,但是收入受到负向影响。(2)面对健康冲击,农村家庭采用了增加劳动供给和对外借贷的内部保障机制来平滑消费,同时并未降低当期家庭教育投入。(3)外部保障并没有及时成为农村家庭抵御健康冲击、平滑消费的机制,即使是大病健康冲击也没有使农村家庭获得的转移收入或者政府资金援助得到显著增加。(4)外部保障机制对家庭内部保障机制存在一定程度的替代,而且这一替代效应在脆弱家庭(高健康风险、低收入家庭)中更明显。因此,农村家庭虽然主要通过内部保障机制维持健康冲击下的消费,外部保障在维持农村家庭(尤其是脆弱家庭)福利方面也起着重要的间接作用。