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摘要：
急性冠状综合征心电图对于冠心病的治疗具有重要的作用，论文结合笔者的研究经验，以急性冠状综合征的发病机制为研究出发点，分析心电图的表现等内容，以为相关研究提供参考性的建议。
关键词：急性冠脉综合征；心电图；机制
【中图分类号】
R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0052-01
1 引言
冠心病作为比较常见的疾病，给患者的健康带来了很大的影响，尤其是老年群体中比较常见，所造成的危害也很大。近年来，冠心病领域的研究不断得到深化，如急性冠脉综合征，其主要的研究方法是以统筹的手段来考察不同的急性冠脉时间和生病机制；心肌生化标记物检测技术，给心肌梗死的诊断带来了革新，使之出现了新的定义；冠脉再灌注治疗，将急性冠脉综合征的治疗要求推向了更高的层次。在这些新的治疗理念和方法的基础上，给传统的冠心病治疗带来了极大的改进，而急性冠脉综合征心电图作为其中首要的研究课题，受到很大的关注。
2 急性冠脉综合征的研究
随着研究的进展，冠心病的治疗角度也发生了很大的转变，临床上将各种冠心病概括为两大类：慢性心肌缺血综合征，包括无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛和缺血性心肌病等；急性冠脉综合征，包括无ST段抬高的急性心梗、不稳定型心绞痛等。急性冠脉综合征是指冠心病患者体内大量的促凝物质释放，动脉内不稳定斑块破裂，由于内源性和外源性的凝血，造成血栓情形，引发冠脉闭塞和急性心肌缺血等临床综合征。急性冠脉综合征发病快、病情危急，能否及时的诊断治疗，对于患者的生命健康有重要的影响，其研究是当今心血管领域的重点课题。其中急性冠脉和临床疾病的关系如下图1所示。
图1：急性冠脉综合征与临床疾病的关系
急性冠脉综合征的发病机制与不稳定斑块破裂造成血栓有很大的关系，其发病的机制一般有如下的进程。
2.1 不稳定斑块的破裂：不稳定斑块中的脂质坏死的情况比较严重，其体积超过了斑块总体积的40%，由于有很薄的纤维帽，导致容易受损，一旦机体内的血压波动性大，心率加快的速度大，导致冠脉血流增多，心肌收缩迅速等问题，容易诱发不稳定斑块的破裂。
2.2 冠脉血栓的形成：其形成一般有两个环节，凝血酶和血小板激活。当不稳定斑块破裂之后，内膜下层的胶原蛋白容易暴露出来，聚集在内皮细胞并发生释放反应，随着释放反应的进行会促进血小板的聚集活化，而血小板增多会导致凝血酶的增加，进而促进纤维蛋白的增加，两者相辅相成，诱使了冠脉血栓的形成。
2.3 冠状动脉的闭塞：当不稳定斑块出现破裂并且形成血栓后，引起冠脉的局部或全部闭塞的概率非常高，冠脉局部闭塞血栓中常含有血小板，请量较多，纤维蛋白的含量低，因而表现形式为白血栓；而冠脉全部闭塞含有的纤维蛋白多，红细胞聚积的情况严重，因而以红血栓为主。两种血栓成分的区别和凝血过程有很大的关联，如果激活与活化程度高，则纤维蛋白的含量高，红色血栓的成分多，且血栓稳定。
3 急性冠脉综合征心电图
急性冠脉综合征的心电图主要有不稳定型心绞痛心电图、无ST段抬高的急性心梗心电图和ST段抬高的急性心梗心电图，以下将分别论述。
3.1 不稳定型心绞痛心电图：这类临床症状还被成为流产的心肌梗死，不稳定型的心绞痛是没有心肌生化标记物的增加。急性心绞痛一般被分为三个等级：一级为刚出现的心绞痛家中；二级为1个月出现的净息心绞痛；三级为48小时内发生的静息心绞痛。其心电图的表现有40%左右的患者心电图并无异常，但60%左右的心绞痛患者的心电图有异常改变，绝大多数的患者表现为ST段的抬高或降低，T波也会改变，但极少数出现Q波。
3.2 无ST段抬高的急性心肌梗死：无St段抬高的急性心肌梗和不稳定心绞痛的临床表现非常接近，但二者的诊断标准和缺血程度有很大的差异，冠脉局部或完全闭塞会导致各种临床类型，与不稳定心绞痛相比，更加严重持久，会导致心肌坏死。其临床的心电图表现为，心电图的改变区间主要发生则ST-T区段，有T波的倒置、低平和ST段不同程度的压低，ST—T的改变与非Q波性心梗的心电图接近，其心电图的导联超过三个，压低的幅度至少有0.2mv，心梗发生的几率增加了4倍左右。
3.3 ST段抬高的急性心肌梗心电图：ST段抬高的急性心肌梗的基本改变包括T波、Q波和ST段，T波的改变一般是伴随着持续缺血、胸痛和严重的心肌梗，其后的几分钟到几小时之内可能出现超急性的T波改变，随着T波增高变尖，呈峰尖状。在超急性T波改变之后一般会出现Q波，Q波和T波会导联。ST段的改变分为ST段的抬高和无ST段的抬高，ST段的抬高在超急性T波改变之后会发生。
4 结论
冠心病作为常见的疾病，影响居民的健康，而急性冠脉综合征作为关联性非常强的研究理论，研究其临床心电图的表现，对于深入研究发病机制和探索治疗手段具有积极的意义，相关研究值得进一步深入。
参考文献
[1] 郭继鸿.急性冠脉综合征心电图[J].临床心电学杂志.2006（30）：6
[2] 肖磊.冠心病急性冠脉综合征中医辨证分型与Catestatin蛋白的相关性研究[J].山东中医大学.2013（2）35
[3] 谢勇.急性冠脉综合征患者炎性因子的表达与室性心律失常关系的相关性研究 [J].南方医科大学.2012（3）：17
急性冠状综合征心电图对于冠心病的治疗具有重要的作用，论文结合笔者的研究经验，以急性冠状综合征的发病机制为研究出发点，分析心电图的表现等内容，以为相关研究提供参考性的建议。
关键词：急性冠脉综合征；心电图；机制
【中图分类号】
R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）06-0052-01
1 引言
冠心病作为比较常见的疾病，给患者的健康带来了很大的影响，尤其是老年群体中比较常见，所造成的危害也很大。近年来，冠心病领域的研究不断得到深化，如急性冠脉综合征，其主要的研究方法是以统筹的手段来考察不同的急性冠脉时间和生病机制；心肌生化标记物检测技术，给心肌梗死的诊断带来了革新，使之出现了新的定义；冠脉再灌注治疗，将急性冠脉综合征的治疗要求推向了更高的层次。在这些新的治疗理念和方法的基础上，给传统的冠心病治疗带来了极大的改进，而急性冠脉综合征心电图作为其中首要的研究课题，受到很大的关注。
2 急性冠脉综合征的研究
随着研究的进展，冠心病的治疗角度也发生了很大的转变，临床上将各种冠心病概括为两大类：慢性心肌缺血综合征，包括无症状性心肌缺血、稳定性心绞痛和缺血性心肌病等；急性冠脉综合征，包括无ST段抬高的急性心梗、不稳定型心绞痛等。急性冠脉综合征是指冠心病患者体内大量的促凝物质释放，动脉内不稳定斑块破裂，由于内源性和外源性的凝血，造成血栓情形，引发冠脉闭塞和急性心肌缺血等临床综合征。急性冠脉综合征发病快、病情危急，能否及时的诊断治疗，对于患者的生命健康有重要的影响，其研究是当今心血管领域的重点课题。其中急性冠脉和临床疾病的关系如下图1所示。
图1：急性冠脉综合征与临床疾病的关系
急性冠脉综合征的发病机制与不稳定斑块破裂造成血栓有很大的关系，其发病的机制一般有如下的进程。
2.1 不稳定斑块的破裂：不稳定斑块中的脂质坏死的情况比较严重，其体积超过了斑块总体积的40%，由于有很薄的纤维帽，导致容易受损，一旦机体内的血压波动性大，心率加快的速度大，导致冠脉血流增多，心肌收缩迅速等问题，容易诱发不稳定斑块的破裂。
2.2 冠脉血栓的形成：其形成一般有两个环节，凝血酶和血小板激活。当不稳定斑块破裂之后，内膜下层的胶原蛋白容易暴露出来，聚集在内皮细胞并发生释放反应，随着释放反应的进行会促进血小板的聚集活化，而血小板增多会导致凝血酶的增加，进而促进纤维蛋白的增加，两者相辅相成，诱使了冠脉血栓的形成。
2.3 冠状动脉的闭塞：当不稳定斑块出现破裂并且形成血栓后，引起冠脉的局部或全部闭塞的概率非常高，冠脉局部闭塞血栓中常含有血小板，请量较多，纤维蛋白的含量低，因而表现形式为白血栓；而冠脉全部闭塞含有的纤维蛋白多，红细胞聚积的情况严重，因而以红血栓为主。两种血栓成分的区别和凝血过程有很大的关联，如果激活与活化程度高，则纤维蛋白的含量高，红色血栓的成分多，且血栓稳定。
3 急性冠脉综合征心电图
急性冠脉综合征的心电图主要有不稳定型心绞痛心电图、无ST段抬高的急性心梗心电图和ST段抬高的急性心梗心电图，以下将分别论述。
3.1 不稳定型心绞痛心电图：这类临床症状还被成为流产的心肌梗死，不稳定型的心绞痛是没有心肌生化标记物的增加。急性心绞痛一般被分为三个等级：一级为刚出现的心绞痛家中；二级为1个月出现的净息心绞痛；三级为48小时内发生的静息心绞痛。其心电图的表现有40%左右的患者心电图并无异常，但60%左右的心绞痛患者的心电图有异常改变，绝大多数的患者表现为ST段的抬高或降低，T波也会改变，但极少数出现Q波。
3.2 无ST段抬高的急性心肌梗死：无St段抬高的急性心肌梗和不稳定心绞痛的临床表现非常接近，但二者的诊断标准和缺血程度有很大的差异，冠脉局部或完全闭塞会导致各种临床类型，与不稳定心绞痛相比，更加严重持久，会导致心肌坏死。其临床的心电图表现为，心电图的改变区间主要发生则ST-T区段，有T波的倒置、低平和ST段不同程度的压低，ST—T的改变与非Q波性心梗的心电图接近，其心电图的导联超过三个，压低的幅度至少有0.2mv，心梗发生的几率增加了4倍左右。
3.3 ST段抬高的急性心肌梗心电图：ST段抬高的急性心肌梗的基本改变包括T波、Q波和ST段，T波的改变一般是伴随着持续缺血、胸痛和严重的心肌梗，其后的几分钟到几小时之内可能出现超急性的T波改变，随着T波增高变尖，呈峰尖状。在超急性T波改变之后一般会出现Q波，Q波和T波会导联。ST段的改变分为ST段的抬高和无ST段的抬高，ST段的抬高在超急性T波改变之后会发生。
4 结论
冠心病作为常见的疾病，影响居民的健康，而急性冠脉综合征作为关联性非常强的研究理论，研究其临床心电图的表现，对于深入研究发病机制和探索治疗手段具有积极的意义，相关研究值得进一步深入。
参考文献
[1] 郭继鸿.急性冠脉综合征心电图[J].临床心电学杂志.2006（30）：6
[2] 肖磊.冠心病急性冠脉综合征中医辨证分型与Catestatin蛋白的相关性研究[J].山东中医大学.2013（2）35
[3] 谢勇.急性冠脉综合征患者炎性因子的表达与室性心律失常关系的相关性研究 [J].南方医科大学.2012（3）：17