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【摘要】目的 分析下呼吸道感染的痰培养病原菌谱以及其对常用抗菌药的敏感情况，为临床合理用药提供参考依据。方法 对我院360例下呼吸道感染患儿的痰培养获得的菌株及药物敏感性情况进行分析。结果360例痰培养呈阳性结果者共196例，阳性率为54.44%。其中位居前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌。绝大多数阳性菌对万古霉素仍然敏感。绝大部分细菌均对青霉素类和头孢唑啉耐药。讨论 下呼吸道感染以革兰阴性菌为主，且对常用抗生素有较高的耐药率，所以治疗时要根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治疗，避免滥用抗生素。
【关键词】下呼吸道；细菌培养；药敏分析
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，耐药菌株明显增多，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。本文选取我院360例下呼吸道感染患儿的痰培养获得的196例菌株及药物敏感性情况进行了分析。旨在探讨病原菌谱以及其对常用抗菌药的敏感情况，为临床合理用药提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院的下呼吸道感染患儿360例，男性220例，女性140例，年龄3月一14岁。支气管炎（212例）、支气管肺炎（101例）、哮喘伴感染（57例）。
1.2方法
采用法国ATB半自动细菌生化鉴定仪，在患儿未使用任何抗生素前，晨起用无菌生理盐水漱口3次后，咳痰于无菌器皿内立即送检，作细菌培养，阳性者进一步用纸片法，做药敏检测。所有的判定结果均按CLSI／NCCLS(临床实验室标准研究所Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2005版的规定。用WHONET5软件进行统计分析。
2结果
2.1感染细菌培养结果
360例痰培养呈阳性结果者共196例，阳性率为54.44%。其中位居前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌。革兰阳性球菌主要为：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等；革兰阴性杆菌主要为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。与有关文献报道相似，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌[1]，真菌类感染，以白假丝酵母菌为主。
2.2药敏试验结果
革兰阳性菌对对万古霉素、氨基糖甙类、氨苄西林、氟喹诺酮类敏感性高。对青霉素类、红霉素耐药性较高；革兰阴性菌对万古霉素、第3代头孢、阿米卡星、亚胺培南、氨基糖甙类敏感性高。对头孢唑林、氨苄西林、耐药性高。铜绿假单胞菌对多种抗生素产生的耐药性都比较高，对亚胺培南、环丙沙星(CIP) 头孢他啶(CAZ)有一定的敏感性。克雷伯菌属对亚胺培南、三代头孢菌素、氨基糖苷类有一定程度的敏感性。对磺胺类抗生素和第一、二代头孢菌素耐药率较高。流感嗜血杆菌对各种抗生素均有较高的敏感性。
3讨论
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，随着抗生素的应用，耐药菌株明显增多。本组360例痰培养呈阳性结果者共196例，阳性检出率为54.44%与报道58．1％的相符[2]。本组资料显示，下呼吸道感染以G-杆菌为主，而不再以G+菌为主，这些致病菌多属条件致病菌，依次为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。病原菌的耐药性不断增强。大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。革兰阴性杆菌对以前广泛使用的青霉素、红霉素、等药物已产生很高的耐药性，对头孢三代抗生素，头孢呋辛耐药率也很高[3]。对万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、等有较高的敏感性。常见的四种革兰阴性菌均对临床常用的氨苄西林和头孢唑啉敏感性低。肺炎链球菌对青霉素、红霉素等药物的也已生产了较高的耐药率[4]。铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌中分离率最高的机会致病菌之一，也是临床上最常见的致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一。有逐年增高趋势[5]，绿脓假单胞菌存在多种耐药机制[6]?，耐药最为突出。所以对于下呼吸道感染患者一定要根据药敏试验结果，根据抗生素的敏感性来调整治疗方案，掌握正确的治疗时机，选用敏感抗菌药物治疗，避免滥用抗生素，做到临床有效并合理用药,
参考文献
［1］吕兴.A,JL肺炎痰细菌培养的监测及意义[J].中华医院感染学杂志.2003.13(7)：81—83．
［2］ 鲍金芳，翁小斌，吕凤菊，等.儿童社区获得性肺炎病原学和药敏试验分析［J］.浙江临床药学，2006，8(2)：162-163.
［3］葛庚芝,单志英,毕 玲,等.下呼吸道感染抗生素临床应用探讨（附654株革兰似阴性杆菌耐药性分析）[J].天津医科大学学报,2000,6(1):60-62.
［4］谢红梅,胡心杰,何礼贤,等.2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析［J］.上海医学,2003,26(4):880-885
［5］杨继英，陈贻骥，吴仕孝，等.机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析.新生儿科杂志，2000，15：198
［6］李学如，孟涛，王艳等.铜绿假单胞菌耐药机制研究进展[J].国外医药抗菌药物分册，2004，25（3）：105
【关键词】下呼吸道；细菌培养；药敏分析
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，耐药菌株明显增多，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。本文选取我院360例下呼吸道感染患儿的痰培养获得的196例菌株及药物敏感性情况进行了分析。旨在探讨病原菌谱以及其对常用抗菌药的敏感情况，为临床合理用药提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院的下呼吸道感染患儿360例，男性220例，女性140例，年龄3月一14岁。支气管炎（212例）、支气管肺炎（101例）、哮喘伴感染（57例）。
1.2方法
采用法国ATB半自动细菌生化鉴定仪，在患儿未使用任何抗生素前，晨起用无菌生理盐水漱口3次后，咳痰于无菌器皿内立即送检，作细菌培养，阳性者进一步用纸片法，做药敏检测。所有的判定结果均按CLSI／NCCLS(临床实验室标准研究所Clinical and Laboratory Standards Institute，CLSI)2005版的规定。用WHONET5软件进行统计分析。
2结果
2.1感染细菌培养结果
360例痰培养呈阳性结果者共196例，阳性率为54.44%。其中位居前三位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，流感嗜血杆菌。革兰阳性球菌主要为：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等；革兰阴性杆菌主要为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等。与有关文献报道相似，革兰阴性杆菌显著高于革兰阳性球菌[1]，真菌类感染，以白假丝酵母菌为主。
2.2药敏试验结果
革兰阳性菌对对万古霉素、氨基糖甙类、氨苄西林、氟喹诺酮类敏感性高。对青霉素类、红霉素耐药性较高；革兰阴性菌对万古霉素、第3代头孢、阿米卡星、亚胺培南、氨基糖甙类敏感性高。对头孢唑林、氨苄西林、耐药性高。铜绿假单胞菌对多种抗生素产生的耐药性都比较高，对亚胺培南、环丙沙星(CIP) 头孢他啶(CAZ)有一定的敏感性。克雷伯菌属对亚胺培南、三代头孢菌素、氨基糖苷类有一定程度的敏感性。对磺胺类抗生素和第一、二代头孢菌素耐药率较高。流感嗜血杆菌对各种抗生素均有较高的敏感性。
3讨论
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，随着抗生素的应用，耐药菌株明显增多。本组360例痰培养呈阳性结果者共196例，阳性检出率为54.44%与报道58．1％的相符[2]。本组资料显示，下呼吸道感染以G-杆菌为主，而不再以G+菌为主，这些致病菌多属条件致病菌，依次为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌。病原菌的耐药性不断增强。大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。革兰阴性杆菌对以前广泛使用的青霉素、红霉素、等药物已产生很高的耐药性，对头孢三代抗生素，头孢呋辛耐药率也很高[3]。对万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、亚胺培南、阿米卡星、等有较高的敏感性。常见的四种革兰阴性菌均对临床常用的氨苄西林和头孢唑啉敏感性低。肺炎链球菌对青霉素、红霉素等药物的也已生产了较高的耐药率[4]。铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌中分离率最高的机会致病菌之一，也是临床上最常见的致病菌，是引起医院感染的重要病原菌之一。有逐年增高趋势[5]，绿脓假单胞菌存在多种耐药机制[6]?，耐药最为突出。所以对于下呼吸道感染患者一定要根据药敏试验结果，根据抗生素的敏感性来调整治疗方案，掌握正确的治疗时机，选用敏感抗菌药物治疗，避免滥用抗生素，做到临床有效并合理用药,
参考文献
［1］吕兴.A,JL肺炎痰细菌培养的监测及意义[J].中华医院感染学杂志.2003.13(7)：81—83．
［2］ 鲍金芳，翁小斌，吕凤菊，等.儿童社区获得性肺炎病原学和药敏试验分析［J］.浙江临床药学，2006，8(2)：162-163.
［3］葛庚芝,单志英,毕 玲,等.下呼吸道感染抗生素临床应用探讨（附654株革兰似阴性杆菌耐药性分析）[J].天津医科大学学报,2000,6(1):60-62.
［4］谢红梅,胡心杰,何礼贤,等.2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析［J］.上海医学,2003,26(4):880-885
［5］杨继英，陈贻骥，吴仕孝，等.机械通气治疗中下呼吸道分泌物细菌培养及药物敏感试验分析.新生儿科杂志，2000，15：198
［6］李学如，孟涛，王艳等.铜绿假单胞菌耐药机制研究进展[J].国外医药抗菌药物分册，2004，25（3）：105