论文部分内容阅读
摘 要：根据《中华人民共和国消费着权益保护法》及《医疗服务价格管理规定》的精神：为了强化物价管理的职能，健全物价管理制度，保证患者的利益不受损害，维持医院经济的健康发展。
关键词：工作流程 价格 公示 监督
为进一步加强医院管理，规范医院价格收费行为，合理医疗收费，以病人为中心，提高服务质量，根据有关政策法规，结合我院工作实际，现制定以下规范收费管理方案。
一、严格执行医疗服务收费标准
严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
二、完善组织机构
1.成立院级医院价格管理委员会，负责全院价格管理工作的领导和组织，物价科为具体办事部门。
2.设置物价员岗位，负责具体落实价格工作，临床科室护士长、主任及一名主班护士或一般护士为科室物价员，人员相对固定，掌握物价政策和本科业务工作，能熟练开展价格管理工作。
3.明确监管部门具办人职责科室兼职物价管理员岗位职责。（1）熟悉掌握并督促科室人员认真执行省、市物价部门的医疗服务价格及有关政策法规。（2）配合医院物价科做好物价管理监督工作，负责本科室以的物价收费监督和政策宣传工作，存在问题及时督促整改。（3）协助医院开展物价自查，包括科内物价执行监督自查和院内各科室交叉检查工作。（4）负责本科室物价方面的沟通和解释工作。（5）协助物价科处理科室物价投诉。（6）做好本科新增医疗项目收费标准申报工作。（7）协助物价科做好本科室价格公示工作。（8）本科室物价问题及时向科室领导和物价科报告。（9）针对工作实际，积极提出物价管理合理化建议。
4.物价管理科工作人员职责。（1）贯彻执行物价政策，有效的指导和管理本院的各项医疗收费工作，并将责任落实到每科室。（2）按期完成相关物价统计数据的收集、汇总、上报工作。（3）根据医务部及护理部反映问题及利用内部电脑监督检查的物价工作所发现的问题，及时向分管院长及部门领导汇报，避免少收、多收、漏收现象发生。（4）对患者提出有争议的收费项目做到认真耐心解释工作，并及时与有关领导做好沟通与反馈。（5）积极配合物价检查部门工作，为检查部门提供各科所需资料。（6）做好院内物价政策的宣传，指导和答疑解释工作。（7）负责有关患者物价问题的咨询及信访工作。（8）负责医院内部物价自查自纠工作，建立健全各种规章制度，并纳入医院考核，按要求对出院病历和费用清单进行自查，作好记录。
三、规范医院价格管理工作流程
1.建立医疗服务、药品、医用材料项目价格准入机制，在药品、医用材料、设备购置招标谈判中物价科长及相关物价员应参与其活动，并论证该项目是否有收费依据、是否纳入医保农合保险范围之内。不在保险范围之内的项目如需采购进一步上报卫计委、农合、物价、人社请示批准。
2.进一步规范医院现有的医疗服务、药品、医用材料项目价格，按照规定的项目价格收费，同时做好价格公示工作。对符合物价规定，信息系统尚未录入的收费项目，科室应及时向院物价科书面申报录入，物价科审批后，书面通知信息中心进行项目维护，物价科复核后，科室方可执行收费行为工作，不得以其他项目替代收费。
3.药学部专人负责药品价格管理工作，严格按照有关规定核定药品售价，负责价格录入、调整，物价科复核后科室方可执行收费行为工作。
4.耗材部专人负责医用材料价格管理工作，严格按照有关规定核定医用材料售价，如材料名称及价格变动，耗材部应及时上报物价科，经物价科审核后通知信息中心调整相关变动信息，物价科复核后科室方可执行收费行为工作。
5.医疗服务价调整：取得进行价格调整的相关政策文件并复印归档，在规定调价日通知信息中心进入HIS系进行价格调整同时停用原标准， 物价科复核，完善价格调整记录，包括调整时的内容、时间、政策依据等。
6.新增我省未立项的医疗服务价格：科室书面提出新增医疗服务项目申请报告，经医务部、护理部等相关职能科室审批，科室填写《新增医疗服务项目价格申报表》并提供相关材料，经物价科定期报送县物价局，物价局批复后下发文件至医院物价科，物價科再完善相关后续收费工作。
7.新增我省已立项的未定价医疗服务价格：科室书面提出新增医疗服务项目申请报告，经医务部、护理部等相关职能科室审批，科室填写《新增医疗服务项目价格申报表》并提供相关材料，经物价科定期报送物价局，物价局批复后下发文件至医院物价科通知有关科室执行。
8.农合医保管理中心做好医院信息系统价目表与医保系统之间的对应工作。
四、规范诊疗行为、降低医疗费用
1.严格执行诊疗规范和用药指南，大力推行临床路径和单病种质量控制，积极开展按病种收费工作，严格控制次均费用增长。减少目录外用药，提高医保、新农合病人报销比例。完善计算机价格管理系统，收费行为全部实行计算机管理，减少人为因素。完善医院收费项目库，使用全省统一的医疗服务项目价格数据库编码，严禁自立项目，收费人员只允许选择医疗服务收费条目，严禁更改收费数量，在HIS收费系统里设定理论允许数值、具有排他性、收费清单自动复核功能。
五、加强物价员培训工作
加强对全院物价员的培训工作，定期对物价员作院内、院外及省内的物价政策培训，学习掌握有关物价政策、安徽省、亳州市医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收费，规范收费行为。物价员经考核合格，发物价员证书，才能上岗。
六、规范护士站收费行为，实行出院病人费用确认制
1.护士站严格按照病历、医嘱、处方、申请单内容收费。
2.条件许可前提下，充分利用信息系统，将收费项目能实现医嘱与收费自动绑定的，实行自动绑定。减少护士站误操作的发生。
3.护士站每日核对患者医疗费用包括收费项目、单价、数量，与规定价格标准核对，与病历内容核对，保证费用清单和病历中的服务项目一致，保证费用清单和价格标准一致，对多收、漏收、错收的费用及时发现、及时处理，确保准确无误。
4.住院患者可在病房护士站查询一日住院费用及总费用。
5.实行出院病人费用清单确认制。患者出院时，打印病人费用清单，经病人签字确认后，办理出院手续。
6.对于患者需使用另外计费的材料，应将价格、数量等信息及时告知患者或其家属，经确认后方可收费。
七、加大价格公示力度
进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一查询”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”查询制（信息查询系统要完善）。
八、实行首问负责制，改进价格投诉管理工作
实行首问负责制，做好首问解释工作，安排专人协助病人办理，减少给病人造成的不便。做好投诉内容、办理结果、及落实情况的记录，定期进行价格投诉分析提出整改措施。
九、加强监督检查力度、奖罚分明，实行责任制和责任追究制
1.完善督查机制，成立检查督导小组。对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，抽查病人病历和费用清单，及时纠正不规范收费行为。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉，要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任科室和个人。
2.实行责任制和责任追究制，每月进行检查评比，加大处罚力度，奖优罚劣，对于不按诊疗项目收费、多收费、少收费的按金额2倍处罚责任科室和责任人。发生纠纷投诉，造成恶劣影响的，通报批评，严肃处理。对于临床科室费用清单和医嘱内容一致，费用清单和物价规定标准一致的给予3000元奖励，物价管理员每人每月补助200元，如科内发生物价违规问题，物价员负连带责任，当月补助不享受。
关键词：工作流程 价格 公示 监督
为进一步加强医院管理，规范医院价格收费行为，合理医疗收费，以病人为中心，提高服务质量，根据有关政策法规，结合我院工作实际，现制定以下规范收费管理方案。
一、严格执行医疗服务收费标准
严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。
二、完善组织机构
1.成立院级医院价格管理委员会，负责全院价格管理工作的领导和组织，物价科为具体办事部门。
2.设置物价员岗位，负责具体落实价格工作，临床科室护士长、主任及一名主班护士或一般护士为科室物价员，人员相对固定，掌握物价政策和本科业务工作，能熟练开展价格管理工作。
3.明确监管部门具办人职责科室兼职物价管理员岗位职责。（1）熟悉掌握并督促科室人员认真执行省、市物价部门的医疗服务价格及有关政策法规。（2）配合医院物价科做好物价管理监督工作，负责本科室以的物价收费监督和政策宣传工作，存在问题及时督促整改。（3）协助医院开展物价自查，包括科内物价执行监督自查和院内各科室交叉检查工作。（4）负责本科室物价方面的沟通和解释工作。（5）协助物价科处理科室物价投诉。（6）做好本科新增医疗项目收费标准申报工作。（7）协助物价科做好本科室价格公示工作。（8）本科室物价问题及时向科室领导和物价科报告。（9）针对工作实际，积极提出物价管理合理化建议。
4.物价管理科工作人员职责。（1）贯彻执行物价政策，有效的指导和管理本院的各项医疗收费工作，并将责任落实到每科室。（2）按期完成相关物价统计数据的收集、汇总、上报工作。（3）根据医务部及护理部反映问题及利用内部电脑监督检查的物价工作所发现的问题，及时向分管院长及部门领导汇报，避免少收、多收、漏收现象发生。（4）对患者提出有争议的收费项目做到认真耐心解释工作，并及时与有关领导做好沟通与反馈。（5）积极配合物价检查部门工作，为检查部门提供各科所需资料。（6）做好院内物价政策的宣传，指导和答疑解释工作。（7）负责有关患者物价问题的咨询及信访工作。（8）负责医院内部物价自查自纠工作，建立健全各种规章制度，并纳入医院考核，按要求对出院病历和费用清单进行自查，作好记录。
三、规范医院价格管理工作流程
1.建立医疗服务、药品、医用材料项目价格准入机制，在药品、医用材料、设备购置招标谈判中物价科长及相关物价员应参与其活动，并论证该项目是否有收费依据、是否纳入医保农合保险范围之内。不在保险范围之内的项目如需采购进一步上报卫计委、农合、物价、人社请示批准。
2.进一步规范医院现有的医疗服务、药品、医用材料项目价格，按照规定的项目价格收费，同时做好价格公示工作。对符合物价规定，信息系统尚未录入的收费项目，科室应及时向院物价科书面申报录入，物价科审批后，书面通知信息中心进行项目维护，物价科复核后，科室方可执行收费行为工作，不得以其他项目替代收费。
3.药学部专人负责药品价格管理工作，严格按照有关规定核定药品售价，负责价格录入、调整，物价科复核后科室方可执行收费行为工作。
4.耗材部专人负责医用材料价格管理工作，严格按照有关规定核定医用材料售价，如材料名称及价格变动，耗材部应及时上报物价科，经物价科审核后通知信息中心调整相关变动信息，物价科复核后科室方可执行收费行为工作。
5.医疗服务价调整：取得进行价格调整的相关政策文件并复印归档，在规定调价日通知信息中心进入HIS系进行价格调整同时停用原标准， 物价科复核，完善价格调整记录，包括调整时的内容、时间、政策依据等。
6.新增我省未立项的医疗服务价格：科室书面提出新增医疗服务项目申请报告，经医务部、护理部等相关职能科室审批，科室填写《新增医疗服务项目价格申报表》并提供相关材料，经物价科定期报送县物价局，物价局批复后下发文件至医院物价科，物價科再完善相关后续收费工作。
7.新增我省已立项的未定价医疗服务价格：科室书面提出新增医疗服务项目申请报告，经医务部、护理部等相关职能科室审批，科室填写《新增医疗服务项目价格申报表》并提供相关材料，经物价科定期报送物价局，物价局批复后下发文件至医院物价科通知有关科室执行。
8.农合医保管理中心做好医院信息系统价目表与医保系统之间的对应工作。
四、规范诊疗行为、降低医疗费用
1.严格执行诊疗规范和用药指南，大力推行临床路径和单病种质量控制，积极开展按病种收费工作，严格控制次均费用增长。减少目录外用药，提高医保、新农合病人报销比例。完善计算机价格管理系统，收费行为全部实行计算机管理，减少人为因素。完善医院收费项目库，使用全省统一的医疗服务项目价格数据库编码，严禁自立项目，收费人员只允许选择医疗服务收费条目，严禁更改收费数量，在HIS收费系统里设定理论允许数值、具有排他性、收费清单自动复核功能。
五、加强物价员培训工作
加强对全院物价员的培训工作，定期对物价员作院内、院外及省内的物价政策培训，学习掌握有关物价政策、安徽省、亳州市医疗服务项目规范，按照规定的项目内涵提供服务，按照规定的价格标准收费，规范收费行为。物价员经考核合格，发物价员证书，才能上岗。
六、规范护士站收费行为，实行出院病人费用确认制
1.护士站严格按照病历、医嘱、处方、申请单内容收费。
2.条件许可前提下，充分利用信息系统，将收费项目能实现医嘱与收费自动绑定的，实行自动绑定。减少护士站误操作的发生。
3.护士站每日核对患者医疗费用包括收费项目、单价、数量，与规定价格标准核对，与病历内容核对，保证费用清单和病历中的服务项目一致，保证费用清单和价格标准一致，对多收、漏收、错收的费用及时发现、及时处理，确保准确无误。
4.住院患者可在病房护士站查询一日住院费用及总费用。
5.实行出院病人费用清单确认制。患者出院时，打印病人费用清单，经病人签字确认后，办理出院手续。
6.对于患者需使用另外计费的材料，应将价格、数量等信息及时告知患者或其家属，经确认后方可收费。
七、加大价格公示力度
进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一查询”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”查询制（信息查询系统要完善）。
八、实行首问负责制，改进价格投诉管理工作
实行首问负责制，做好首问解释工作，安排专人协助病人办理，减少给病人造成的不便。做好投诉内容、办理结果、及落实情况的记录，定期进行价格投诉分析提出整改措施。
九、加强监督检查力度、奖罚分明，实行责任制和责任追究制
1.完善督查机制，成立检查督导小组。对全院医疗收费行为进行全面的定期或不定期检查和督导，抽查病人病历和费用清单，及时纠正不规范收费行为。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督，减少医疗服务收费投诉，要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉，对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任科室和个人。
2.实行责任制和责任追究制，每月进行检查评比，加大处罚力度，奖优罚劣，对于不按诊疗项目收费、多收费、少收费的按金额2倍处罚责任科室和责任人。发生纠纷投诉，造成恶劣影响的，通报批评，严肃处理。对于临床科室费用清单和医嘱内容一致，费用清单和物价规定标准一致的给予3000元奖励，物价管理员每人每月补助200元，如科内发生物价违规问题，物价员负连带责任，当月补助不享受。