目的：探讨同型半胱氨酸水平对 H 型高血压患者预后的影响。方法2010年1月至2013年1月于驻马店市中心医院心内科诊治的 H 型高血压患者1391例，随机分为 A、B、C 三组。A 组采用依叶片疗法，B 组采用安慰剂疗法，C 组采用依那普利疗法。随访1年后比较两组一般情况和指标、最终结局。结果 A、C 组治疗后同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸、总胆固醇（TC）均较治疗前显著改善（P <0.05）。组间两两比较示 A 组和 C 组治疗后 Hcy、叶酸、TC均与 B 组比较差异有统计学意义（P <0.05），A 组 Hcy、三酰甘油（TG）、TC 与 C 组比较差异有统计学意义（P <0.05）。A 组、C 组脑梗死、冠心病和病死率显著低于 B 组（χ2分别为5.107、5.342、4.784，P <0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示影响 H 型高血压患者不良预后的独立危险因素包括 Hcy、TG、TC；而依叶片对 H 型高血压患者预后起到良好的治疗效果。结论将降压药物和降 Hcy 组合，长期应用能够控制 Hcy 水平，可以有效地降低心脑血管事件的发生率。