【摘 要】
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病史摘要患者，女性，16岁，主诉前牙不能咬合1 个月，现要求矫治。患者自述1 个月前因右侧关节弹响就诊于我院颞下颌关节外科，X线检查及单光子发射计算机断层扫描检查提示"左侧髁突骨质代谢异常活跃"，诊断为"活跃型左侧髁突肥大（垂直型）"。后全麻下行"左侧髁突肥大高位切除术 阻生牙拔除术"。现关节症状稳定，自觉前牙不能咬合，要求正畸矫治。症状体征患者自然状态下面部不对称，颏部右偏,面上、中、下比例约为1:1:1.4；侧面观为凸面型，颏唇沟浅、均角。以颏部正中与面中线对齐为标准，口内检查左侧磨牙早接
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病史摘要患者，女性，16岁，主诉前牙不能咬合1 个月，现要求矫治。患者自述1 个月前因右侧关节弹响就诊于我院颞下颌关节外科，X线检查及单光子发射计算机断层扫描检查提示"左侧髁突骨质代谢异常活跃"，诊断为"活跃型左侧髁突肥大（垂直型）"。后全麻下行"左侧髁突肥大高位切除术 阻生牙拔除术"。现关节症状稳定，自觉前牙不能咬合，要求正畸矫治。
症状体征患者自然状态下面部不对称，颏部右偏,面上、中、下比例约为1:1:1.4；侧面观为凸面型，颏唇沟浅、均角。以颏部正中与面中线对齐为标准，口内检查左侧磨牙早接触，前牙及对合牙开合；左侧上后牙及右下后牙代偿性舌倾，左侧后牙反合、右侧后牙正锁合；尖磨牙关系左侧Ⅱ类、右侧Ⅲ类，上、下中线相对面中线各右偏1.5 mm，左偏6 mm。曲面断层X线片未见明显牙槽骨吸收，未见18、28、38、48。锥体束计算机断层扫描显示左侧髁突切除术后断面平整，关节间隙增大；右侧髁突形态不佳，骨皮质连续，关节前、上、后间隙约为1:1:2；各牙根骨关系未见明显异常。头颅侧位X线片测量数据：SNA角81.8°，SNB角80.6°，ANB角1.2°，FH-MP角36.9°，PP-GoGn角29.8°。
诊断方法口腔检查、影像学检查。
治疗方法患者选用隐形矫治器。以患者颏部正中与面中线对齐为标准建立初始咬合，排齐上下牙列，种植钉辅助压低左上后牙，解决前牙及对合牙开合，通过咬合跳跃达到双侧尖磨牙I类咬合关系。建议患者定期于颞下颌关节外科复诊复查。
临床转归隐形矫治后患者自然状态下面部未见明显偏斜。口内检查前牙达到正常覆合覆盖，双侧尖磨牙I类咬合关系，具有前牙及尖牙保护合。曲面断层X片显示牙根平行度尚可。锥体束计算机断层扫描显示左侧关节间隙减小，髁突术后截面骨皮质连续；各牙根尖均位于松质骨内。正畸术后2年随访记录显示疗效稳定。
适合阅读人群口腔正畸科；口腔全科；口腔正颌外科
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