生活实例
　　前段时间，55岁的刘女士吃不下饭、腹胀、恶心、呕吐，她一直以为自己是肠胃不适，于是，去某地段医院消化内科就诊。可诊疗几个星期，病情仍然未见好转。随后，她来到某三甲医院消化科，医生详细检查后，确诊为胆囊癌。原来刘女士的呕吐、吃不下饭，是由于胆囊肿瘤侵犯了胃窦和十二指肠，导致幽门梗阻所致。
　　事实上，临床上常有胆道恶性肿瘤患者被误诊为消化系统疾病的情况发生，分析其原因是多方面的。首先，胃和胆囊同属消化器官，又都位于上腹部，受内脏神经支配，其临床表现极为相似，主要有上腹部腹胀不适、嗳气、呃逆、恶心、呕吐等症状。其次，很多胆道疾病，如果没有急性发作，其发病往往是一个慢性过程，症状时好时发，容易让人放松警惕。第三，发病诱因相似，都可能由饮食不当等引起。第四，很多情况下，胆道恶性肿瘤和消化系统疾病，两病可同时存在。
　　在临床上，胆道恶性肿瘤根据所处位置不同，可分为胆囊癌和胆管癌，后者又可分为肝内胆管癌及肝外胆管癌，其中，胆囊癌是胆道最常见的恶性病变，主要是胆囊黏膜上皮腺体恶性增生所致。一般地说，胆道恶性肿瘤早期往往无明显症状，但也有一些“报警信号”：
　　1. 结石 黄疸 临床证实，有70%～80%的胆囊癌与胆结石有关，在欧美国家，胆囊癌合并结石者占70%～98%，国内为50%～96%。如果以前明确诊断为胆囊结石，近期症状发作频率和程度较以往有所加重，如以前没有黄疸，而现在有黄疸，要考虑胆囊结石掉入胆总管引起继发胆总管结石或癌变可能
　　2. 息肉 消瘦 胆囊息肉分为腺瘤样息肉、炎性息肉、胆固醇性息肉及腺肌症。临床证实，胆囊腺瘤作为癌前病变，癌变风险最高。而无症状胆囊息肉若出现以下情况，可视为胆囊癌危险因素：直径超过1厘米的单个病变、息肉迅速增大及合并胆囊结石。特别是原来是胆囊息肉或慢性胆囊炎，近来症状加重，伴有消瘦、乏力，要考虑疾病恶变可能。此外，胆管癌与某些基础疾病，如肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆管囊性扩张、胆道寄生虫（肝吸虫、华支睾吸虫感染）等有密切关系，大家也应高度警惕。
　　目前，胆道恶性肿瘤缺少有效的筛查指标，诊断主要依靠电子计算机X线体层扫描（CT）、磁共振（MRI）等影像学资料，联合相关肿瘤指标。因此，提高胆道恶性肿瘤早期检出率的关键是监测高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎、肝内胆管结石等患者。一般地说，患有胆结石和胆囊息肉者，尤其是长期患病者，每年至少做一次B超检查，以期尽早发现胆道内病灶。若胆囊息肉病变小于1厘米、息肉多发、B超检查未见明显增大，则每6个月复查一次B超。
　　总之，胆道肿瘤高危人群，如胆囊结石、胆囊息肉、萎缩性胆囊炎等患者应定期去医院体检，这对预防和早期发现胆道肿瘤非常重要。
　　胆道恶性肿瘤预后很差！
　　胆道恶性肿瘤症状隐匿，早期发现成为难题，再加上恶性程度高，手术切除率低，预后很差，尤其是胆囊癌，晚期患者手术切除后5年生存率仅为2%～4%，而晚期肝门胆管癌术后5年生存率也仅为10%左右。