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我院自2003-12始,病房护士根据护理级别书写护理记录,将原有的交班本简化为备忘录.护理记录是由护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,分为一般患者护理记录单和危重患者护理记录单.它能系统真实的反映患者的病情变化及护理情况,但在实际工作中,护士(师)在书写中记录时会有些不足[1].现将书写过程中存在的多种问题进行剖析并ⅱ提出改进措施,报告如下.