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患者女，38岁。因全身出现结节、咖啡斑10余年，伴全身多处色素脱失斑2年于2009年8月来我院就诊。10余年前，患者无明显诱因于躯干及四肢散在出现米粒大、质软、肤色结节及大小不一的咖啡斑，无自觉症状，未经诊治。1年后结节开始增多、变大，并随着年龄增长渐波及全身。2年前患者双手背、双下肢及躯干出现散在点状色素脱失斑，面积逐渐增大，