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【摘要】 目的：通过对186例妇产科腹部手术切口不同缝合方法的观察，分析皮内缝合法的明显优势。方法：将186例妇产科腹部手术患者随机分两组，观察组93例，对照组93例。观察组采用切口皮内缝合法，对照组采用切口传统缝合法。结果：切口皮内缝合法较传统缝合法，患者痛苦小康复快，缝合的切口呈线状，皮肤无针眼。結论：妇产科腹部手术切口皮内缝合法应予大力推广。
【关键词】 妇产科腹部手术；切口皮内缝合法；观察分析
腹部手术是妇产科手术的最常见类型。随着手术技术和手术方式的不断完善，手术切口缝合方法也在不断改进。由于女性下腹部脂肪相对较厚，应用传统的切口缝合方法对脂肪层干扰较大，不仅感染的概率较大，愈合周期较长。而且容易出现脂肪层液化，形成明显的蜈蚣状疤痕。为此，近年来，我院对186例妇产科腹部手术患者进行了取样观察分析，探究手术切口皮内缝合法优势。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者自主选择手术方式的前提下，从我院住院患者中随机选取186例为观察对象。观察组93例，年龄21～62岁，平均年龄45岁；其中剖宫产32例，子宫切除术38例，附件切除术23例。对照组93例，年龄20～63岁，平均年龄44岁；其中剖宫产34例，子宫切除术37例，附件切除术22例。两组患者在指征、年龄、营养状态等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2手术方法
两组手术关腹时均仔细检查及结扎皮下出血点，实施常规乙醇消毒腹部皮肤切口。观察组采用上海浦东金环YY0166-2002可吸收缝合线（型号2/0，紫色，长度90 cm，自带弯形圆针T-20），自皮肤层与脂肪层交界的皮内进出针连续褥式缝合两侧皮下组织（不穿透表皮层），在切口两端套锁一针，打结（线结埋于皮下），注意上下组织厚薄均匀。对照组则采用传统的丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。两组均以甲硝唑并头孢或喹诺酮抗生素治疗3～5 d，观察组术后24～48 h及出院时各换药1次；对照组术后3 d及拆线时各换药1次。
1.3观察指标
①时间与效果：关腹时间，住院时间，切口愈合情况，瘢痕形成情况。②切口愈合评价：A级：切口愈合良好，无红肿硬节等感染性反应。B级：切口愈合处有红肿硬节、有积液渗出及出现切口部分裂开。C级：切口出现化脓感染、切口裂开。③瘢痕判定标准：显效：瘢痕自然融于正常皮肤面，呈一条细线，手感均匀，色泽正常,无痛痒感；有效：瘢痕略高于正常皮肤面，切口痕迹较重，质略硬，偶有痛痒感；无效：瘢痕明显高于正常皮肤面，手感僵硬，切口痕迹浓厚，有痛痒感。
1.4 统计学分析
计量资料比较采用t检验，数据用均数±s标准差描述，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 关腹时间、平均住院时间与效果比较 观察组关腹时间(4.1±1.2)min，对照组关腹时间(4.8±1.1)min；观察组平均住院时间(5.0±0.9)d，对照组平均住院时间(8.2±0.6)d；观察组切口脂肪液化1例，无切口感染及切口皮下硬结；对照组切口脂肪液化9例、切口感染6例、切口皮下硬结16例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 切口愈合与瘢痕形成情况比较 观察组A级愈合76例，B级愈合17例，C级愈合0例。对照组A级愈合65例，B级愈合26例，C级愈合2例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕显效78例，有效13例，无效2例。对照组瘢痕显效53例，有效34例，无效6例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表一：两组切口愈合与瘢痕形成情况n=93例（％）
3讨论
传统的妇产科腹部手术切口缝合，临床多采用间断外缝技术或连续皮下皮内缝合技术，缝线需穿透皮肤层，创伤面大，关腹时间与住院时间较长，还容易发生切口感染。由于女性腹部脂肪层较厚，传统缝合方法对脂肪层干扰较大，脂肪层易出现液化。况且两排出针点与切口有一定距离，因此患者日后腹部会留下蜈蚣状手术瘢痕，造成不适，影响美观。腹部手术切口皮内缝合法，缝线在皮内，减少了外界的污染和切口感染的发生，对脂肪层干扰及切口表皮层的物质交换影响小，无需拆线，切口愈合快；患者腹壁疤痕呈细线状，皮下无异物及硬结，满足现代女性对美的追求，是一个值得推广的方法。
参考文献
［1］李国松可吸收线在妇产科腹部手术中的应用体会《中外健康文摘》2010年11期
［2］梁秀同妇科手术中改良皮内缝合下腹横切口效果分析《河北医药》2011年10期
［3］李华妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法《医学理论与实践》2011年13期
【关键词】 妇产科腹部手术；切口皮内缝合法；观察分析
腹部手术是妇产科手术的最常见类型。随着手术技术和手术方式的不断完善，手术切口缝合方法也在不断改进。由于女性下腹部脂肪相对较厚，应用传统的切口缝合方法对脂肪层干扰较大，不仅感染的概率较大，愈合周期较长。而且容易出现脂肪层液化，形成明显的蜈蚣状疤痕。为此，近年来，我院对186例妇产科腹部手术患者进行了取样观察分析，探究手术切口皮内缝合法优势。
1资料与方法
1.1一般资料
在患者自主选择手术方式的前提下，从我院住院患者中随机选取186例为观察对象。观察组93例，年龄21～62岁，平均年龄45岁；其中剖宫产32例，子宫切除术38例，附件切除术23例。对照组93例，年龄20～63岁，平均年龄44岁；其中剖宫产34例，子宫切除术37例，附件切除术22例。两组患者在指征、年龄、营养状态等方面差异无显著性，具有可比性。
1.2手术方法
两组手术关腹时均仔细检查及结扎皮下出血点，实施常规乙醇消毒腹部皮肤切口。观察组采用上海浦东金环YY0166-2002可吸收缝合线（型号2/0，紫色，长度90 cm，自带弯形圆针T-20），自皮肤层与脂肪层交界的皮内进出针连续褥式缝合两侧皮下组织（不穿透表皮层），在切口两端套锁一针，打结（线结埋于皮下），注意上下组织厚薄均匀。对照组则采用传统的丝线间断缝合皮肤及皮下脂肪。两组均以甲硝唑并头孢或喹诺酮抗生素治疗3～5 d，观察组术后24～48 h及出院时各换药1次；对照组术后3 d及拆线时各换药1次。
1.3观察指标
①时间与效果：关腹时间，住院时间，切口愈合情况，瘢痕形成情况。②切口愈合评价：A级：切口愈合良好，无红肿硬节等感染性反应。B级：切口愈合处有红肿硬节、有积液渗出及出现切口部分裂开。C级：切口出现化脓感染、切口裂开。③瘢痕判定标准：显效：瘢痕自然融于正常皮肤面，呈一条细线，手感均匀，色泽正常,无痛痒感；有效：瘢痕略高于正常皮肤面，切口痕迹较重，质略硬，偶有痛痒感；无效：瘢痕明显高于正常皮肤面，手感僵硬，切口痕迹浓厚，有痛痒感。
1.4 统计学分析
计量资料比较采用t检验，数据用均数±s标准差描述，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 关腹时间、平均住院时间与效果比较 观察组关腹时间(4.1±1.2)min，对照组关腹时间(4.8±1.1)min；观察组平均住院时间(5.0±0.9)d，对照组平均住院时间(8.2±0.6)d；观察组切口脂肪液化1例，无切口感染及切口皮下硬结；对照组切口脂肪液化9例、切口感染6例、切口皮下硬结16例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 切口愈合与瘢痕形成情况比较 观察组A级愈合76例，B级愈合17例，C级愈合0例。对照组A级愈合65例，B级愈合26例，C级愈合2例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕显效78例，有效13例，无效2例。对照组瘢痕显效53例，有效34例，无效6例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表一：两组切口愈合与瘢痕形成情况n=93例（％）
3讨论
传统的妇产科腹部手术切口缝合，临床多采用间断外缝技术或连续皮下皮内缝合技术，缝线需穿透皮肤层，创伤面大，关腹时间与住院时间较长，还容易发生切口感染。由于女性腹部脂肪层较厚，传统缝合方法对脂肪层干扰较大，脂肪层易出现液化。况且两排出针点与切口有一定距离，因此患者日后腹部会留下蜈蚣状手术瘢痕，造成不适，影响美观。腹部手术切口皮内缝合法，缝线在皮内，减少了外界的污染和切口感染的发生，对脂肪层干扰及切口表皮层的物质交换影响小，无需拆线，切口愈合快；患者腹壁疤痕呈细线状，皮下无异物及硬结，满足现代女性对美的追求，是一个值得推广的方法。
参考文献
［1］李国松可吸收线在妇产科腹部手术中的应用体会《中外健康文摘》2010年11期
［2］梁秀同妇科手术中改良皮内缝合下腹横切口效果分析《河北医药》2011年10期
［3］李华妇产科腹部手术切口不缝脂肪层皮下连续缝合法《医学理论与实践》2011年13期