【摘 要】
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目的:观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用俯卧位通气联合气道压力释放通气(AP-RV)呼吸模式治疗的疗效.方法:2018年12月-2021年3月河南科技大学附属黄河医院ICU收治应用有创通气呼吸机的ARDS患者86例,其中56例中重度患者需行俯卧位通气,根据涂层刮卡法将此类患者随机分为俯卧位通气联合APRV模式组(观察组)和俯卧位通气联合常规通气组(对照组),每组28例,记录2组患者入ICU后通气治疗前以及治疗后12h、24 h、48 h、72h的呼吸参数、血流动力学参数并统计预后情况,绘制K
【机 构】
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河南科技大学附属黄河医院重症医学科 河南三门峡,472000
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目的:观察中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用俯卧位通气联合气道压力释放通气(AP-RV)呼吸模式治疗的疗效.方法:2018年12月-2021年3月河南科技大学附属黄河医院ICU收治应用有创通气呼吸机的ARDS患者86例,其中56例中重度患者需行俯卧位通气,根据涂层刮卡法将此类患者随机分为俯卧位通气联合APRV模式组(观察组)和俯卧位通气联合常规通气组(对照组),每组28例,记录2组患者入ICU后通气治疗前以及治疗后12h、24 h、48 h、72h的呼吸参数、血流动力学参数并统计预后情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较2组患者的主要结局(30 d生存时间)和次要结局(ICU住院时间).结果:观察组72h内氧合指标(SaO2、PaO2、PaO2/FiO2)较对照组明显升高,无效腔分数(VD/VT)指标较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组72 h内血流动力学指标(MAP、CVP)较对照组明显好转,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组与对照组患者临床预后情况比较,差异有统计学意义[机械通气时间:(8.9±3.6) dvs.(12.6±3.2)d、拔管成功率:82.1％ vs.53.6％、气胸发生率:7.1％ vs.28.6％、谵妄发生率:14.3％vs.42.9％、30d住院病死率:17.9％vs.46.4％,均P＜0.05].Kaplan-Meier生存曲线结果显示:观察组生存情况优于对照组患者(logRank检验x2=5.026,P=0.023),观察组ICU住院时间显著短于对照组患者[中位时间13 d(95％CI:6.8～24.8) vs.20 d(95％CI:10.4～38.2),x2 =8.830,P=0.003].结论:早期(72 h)俯卧位通气患者应用APRV模式可显著改善中重度ARDS患者的呼吸参数、血流动力学指标,有较少的气胸和谵妄发生率,脱机时间短,拔管成功率高,可改善生存预后.
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