【案例】

　　前不久，一位女病人弯着腰找到我，说她腰椎间盘病又犯了，最近腰痛得很，请我给她推拿牵引治療。因为这位女病人大约10年前患有腰椎间盘突出症，是我利用牵引手法复位术治好的，所以，这次她又找到了我，希望用同样的手法为她解除痛苦。于是，我便收她住了院，准备“老调重弹”。然而，当我仔细询问这10年来的病史时，她说她半年前曾经因乳腺癌在安徽省某大医院做过一侧（右侧）乳房切除术，以后定期做化疗。这半年多来，她一直恢复很好，连这家大医院肿瘤科的医生都说她以后可以“高枕无忧”了。
　　确实，女病人这次在本科的一些常规生化检查都基本上正常，胸片以及肝脏、肾脏、子宫、卵巢等B超均未发现异常。然而，腰骶椎磁共振（MRI）片子以及报告出来后，却令笔者大吃一惊：胸12到腰1、腰3到腰4、腰4到腰5段脊椎椎体均有破坏性改变，提示有可能是“脊椎转移瘤”。那么，何处“转”来的呢？我首先想到了女病人的“乳腺癌”既往史。后来经进一步检查以及本院乳腺外科、骨科、肿瘤科会诊，果然是乳腺癌转移造成的。“我幸亏没有给她推拿或者踩跷等，否则，患者瘫在床上，我将如何收拾这‘残局’？行医一生的名声也毁之一旦……”至今，我一想起来就汗水涔涔。
　　腰腿痛是一种常见症状，原因很多，绝大部分是腰椎骨及其附属的关节、韧带和肌肉损伤，经过休息和适当治疗就可以好转或治愈。少数腰腿痛即使缠绵难愈，甚至伴随终身，但对生命并无太大威胁。值得警惕的是极少数由恶性肿瘤（如乳腺癌转移）引起的腰腿痛，混杂于一般腰腿痛之中，可严重威胁患者生命，称为恶性腰腿痛。

恶性肿瘤常并发骨转移

　　骨转移是恶性肿瘤常见的并发症之一，多种实体瘤容易出现在骨组织中。最常见的是前列腺癌，甚至有90%的患者可发生骨转移，很多前列腺癌患者被确诊时，已经发生骨转移。其次是乳腺癌、肺癌。肺癌发生骨转移的概率虽然没有乳腺癌高，但因为我国肺癌患者多，骨转移患者绝对数要高于乳腺癌。当然，早期乳腺癌发现机会更大，也使乳腺癌骨转移人数相对少一些。
　　骨转移最常见的误诊是当成椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症等，因为初期症状跟这些疾病很相似，有时简直是让临床医生皂白难分。为什么呢？现在的大小医院以及门诊部（诊室）可谓星罗棋布，比比皆是，硬件如CT、磁共振以及X摄片机等也不一样，医生的水平更是参差不齐，见到患者，问病史草率，体检马虎，甚至连简单的X线检查也不做，就大包大揽地治疗起来。
　　试想一想，如果一个已经发生骨转移的患者，按照腰椎间盘突出症或腰椎小关节紊乱症来推扳、踩跷，会造成什么样的后果？骨折？截瘫？送命？这些都是有可能的。所以，希望同行们要特别提高警惕，患者第一次看病时，最好做腰骶椎MRI或CT，最起码做个腰椎X线检查，明确或排除有无原发病。
　　骨癌的预后与治疗的早晚有密切关系，因此应注意发现早期病例，早诊断早治疗，以提高5年生存率。患者切忌乱投医，或听信偏方神医，否则，不仅保不住肢体，还耽误宝贵的治疗时间。应该尊重科学，骨癌的治愈率不可能百分之百，任何包治包医的话均属谎言。至于推拿牵引包括推扳、踩跷等则属于禁忌症，如果草率治疗，必然造成严重的后果。

留意骨转移的警示信号

　　（1）疼痛，多固定在一点（局部）；逐渐加重，白天轻，晚上重。某些肿瘤患者的骨转移瘤最早的症状是病理性骨折。
　　（2）晚期有压缩性骨折时，向胸椎、皮带下串着疼，向大腿部位放射。患者常行走困难。
　　（3）骨痛，最初症状呈一过性，病情发展后，症状持续存在，运动时加重。
　　（4）血液中钙离子水平较高引发高钙血症，致无食欲、恶心、口渴、疲乏、肌无力、烦躁、意识模糊。其他症状包括下肢麻痹、无力、大小便排泄问题或腹部麻痹等。