【摘 要】
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目的探讨后内侧联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2010年7月至2012年9月收治并成功随访的19例复杂胫骨平台骨折患者资料，男11例，女8例；平均年龄49.5岁（30~65岁）。骨折根据Schatzker分型：Ⅴ型14例，Ⅵ型5例。所有患者的后外侧胫骨平台关节面骨折块通过前外侧入路复位，后外侧移位的皮质骨经后内侧入路复位，并用1块塑形的重建钢板固定
【机 构】
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200233 上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科创伤三病区,200233 上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科创伤三病区,200233 上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科创伤三病区,2002
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目的探讨后内侧联合前外侧入路复位固定治疗后外侧关节面塌陷的复杂胫骨平台骨折的疗效。
方法回顾性分析2010年7月至2012年9月收治并成功随访的19例复杂胫骨平台骨折患者资料，男11例，女8例；平均年龄49.5岁（30~65岁）。骨折根据Schatzker分型：Ⅴ型14例，Ⅵ型5例。所有患者的后外侧胫骨平台关节面骨折块通过前外侧入路复位，后外侧移位的皮质骨经后内侧入路复位，并用1块塑形的重建钢板固定于胫骨近端的后外侧，钢板近端不放置螺钉。胫骨平台外侧解剖钢板固定后外和外侧胫骨平台的骨折前外侧放置。随访指标包括手术时间、骨折愈合时间、术后即刻和术后1年X线片所示胫骨平台内翻角和后倾角以及术后1年患者的膝关节活动度。末次随访时采用美国特种外科医院评分系统（HSS）评定膝关节功能。
结果平均手术时间为164.7 min（120~280 min）。19例患者术后平均随访17.8个月（12~30个月）。所有患者的骨折均一期愈合，愈合时间平均为15.2周（12~18周）。术后即刻和术后1年的X线片示胫骨平台内翻角平均为87.2°±1.0°、87.1°±1.1°；后倾角平均为7.0°±1.1°、7.0°±1.0°，术后即刻与术后1年比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年患者膝关节活动度平均为128.7°（0~135°）。其中2例患者出现后外侧关节面高度丢失（关节面塌线≥2 mm）。末次随访时HSS评分平均为92.6分（88~97分）。
结论复杂胫骨平台后外侧关节面骨折可通过后内侧联合前外侧入路复位，同时通过后内侧入路置入后外侧支撑钢板及前外侧钢板联合固定，手术效果安全、可靠。
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