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目的
评估经颅硬膜下视神经管减压手术治疗创伤性视神经损伤的有效性和弥散张量成像(DTI)的预测价值。
方法回顾性分析2008年1月至2017年12月解放军第一○一医院神经外科采用经颅硬膜下神经管减压手术治疗52例创伤性视神经损伤患者的临床资料。患者术前者均经CT三维重建和DTI等影像学评估后给予经颅硬膜下入路视神经管减压手术治疗。
结果52例患者术后3个月进行连续视力随访显示，43例患者术后视力有不同程度的恢复，有效率为82.7%(43/52)，显效率为26.9%(14/52)。其中在43例术前无感光的患者中，有效率为88.2%(34/43)，显效率为27.9%(12/43)。5例术前行DTI检查显示2例视神经传导束形态欠完整的患者，术后视力未有明显恢复；3例术前行DTI检查显示视神经传导束形态完整的患者，术后视力均得到有效恢复。
结论经颅硬膜下视神经管减压手术是创伤性视神经损伤安全、有效的治疗方法，且伤后超过72 h仍有手术适应证。术前DTI检查是预测手术疗效的重要指标。