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ERCP时选择性插管是一切后续检查治疗的基础，导丝的插入与否直接关系到手术的成败。而在某些乳头开口狭小、炎症引起胆管狭窄、胰管钙化、肿瘤侵犯或压迫以致胆胰管恶性狭窄及肝移植术后吻合口狭窄的病例中，有很大一部分因普通ERCP导丝无法插至合适部位而使ERCP操作失败。导丝在ERCP介入诊疗中起着至关重要的作用，除了协助各类器械交换外，更能帮助插管，起到引导的作用。
弯头型血管造影导丝在困难性ERCP诊疗中的应用
【摘 要】
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ERCP时选择性插管是一切后续检查治疗的基础，导丝的插入与否直接关系到手术的成败。而在某些乳头开口狭小、炎症引起胆管狭窄、胰管钙化、肿瘤侵犯或压迫以致胆胰管恶性狭窄及肝移植术后吻合口狭窄的病例中，有很大一部分因普通ERCP导丝无法插至合适部位而使ERCP操作失败。导丝在ERCP介入诊疗中起着至关重要的作用，除了协助各类器械交换外，更能帮助插管，起到引导的作用。
【机 构】
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第二军医大学长海医院胃镜室,上海200433,第二军医大学长海医院胃镜室,上海200433,第二军医大学长海医院胃镜室,上海200433,第二军医大学长海医院胃镜室,上海200433,第二军医大学长海
【发表日期】
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2009年26期
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目的探讨内镜下黏膜剥离术（ESD）处理上消化道病灶的疗效和安全性。方法以胃镜检查发现的上消化道黏膜病灶及黏膜下病灶作为入选对象，通过超声内镜和（或）活检病理检查明确病灶大小、位置、范围、性质，应用钩刀、IT刀、氩气刀及高频电凝电切术进行ESD操作，步骤包括：（1）胃镜及黏膜染色确定病灶，针刀或者氩气刀标记病灶；（2）黏膜下注射含靛胭脂及肾上腺素生理盐水抬高病变；（3）预切开病变周围黏膜一圈；（4）
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目的评价内镜下胰管括约肌切开术后早期并发症的发生率及相关危险因素。方法前瞻性观察2006年5月至2007年4月行ERCP的住院患者，将ERCP下行胰管括约肌切开术的患者纳入研究。在ERCP术前及术中分别将患者和操作相关情况记录在统一的观察表上；术后随访并发症的发生情况直至出院；有关数据进行统计学分析。结果在纳入观察的165例行胰管括约肌切开术的患者中，25例发生并发症（15．2％），其中急性胰腺炎
患者男，64岁，因“黑便半月”就诊，黑便约2次／d，成形。既往有“胆囊炎”病史10年。B超检查见胆囊壁模糊，肝、胰、脾未见异常。胃镜检查示：食管、贲门未见异常，胃底、胃体、胃角黏膜轻度充血，胃窦黏膜充血，见暗红色血迹，可见2个幽门孔（图1）：第1个呈圆形，开启状态，其5点位距其约2cm处见第2个幽门，呈椭圆形，也为开启状态。
患者女，56岁，因上腹及胸骨后灼痛，进热食时加重，伴反酸、嗳气15d来院就诊。既往10年前因跌倒伤及头部致脑挫裂伤、左额叶血肿在我市人民医院住院治疗20余天（具体诊疗情况不详）。体格检查：血压150／90mmHg，一般情况正常，神志清楚，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，心肺正常，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及。血常规、肝功能均正常。
临床约有15％～18％的胆囊结石患者合并有胆总管结石，传统治疗多采用胆囊切除、胆道探查、T管引流术。但由于部分患者就诊时往往并发急性胆管炎，甚至出现休克，尤其是老年患者。对这类病例，急诊手术的风险和并发症较多，而内科保守亦无法解除梗阻。对此我们消化科与肝胆外科采用急诊ERCP处理，