阑尾炎是临床上较为常见的一种疾病。基层医院尤其多见，其多见以“腹痛、发热、恶心、呕吐”为主要病症。腹痛多为转移性右下腹痛，查体多为右下腹麦氏点压痛明显，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阳性，腰大肌试验阳性，加之有辅助检查（B超）在基层医院的普及，诊断多较容易。阑尾切除术也是多数医师都能熟练掌握的小手术，但其手术切口感染却是最常见的并发症。其中不乏因此引发医疗纠纷甚至恶性事件，所以预防阑尾切除术后手术切口感染成为医疗工作的重点。我院于2011年一年中共行96例阑尾切除术，无一例发生切口感染。现将我院在预防手术后切口感染中采取措施的体会与大家共同交流。
　　力争做到围手术期（术前30分—2小时）内静点抗生素，最好术前30分钟给药。研究显示过去因抗生素在围手术期使用均在术后使用。很少有人术前使用，因此没有达到满意的效果，从而得出围手术期抗生素使用与不使用没有区别，有的甚至有害无益。但近年来的研究发现，抗生素在围手术期的先期使用能够降低术后感染的发生率，可有效防止术后感染，但要注意其正确的使用方法。借应用抗生素以增强临床“安全感“是不可取的。反将导致医院感染的中耐药菌的滋生和患者体内菌群失调（二重感染）。有研究表明，术后3小时内使用抗生素几乎没有预防感染的效果，必须在细菌污染之前让组织建立起有效的抗生素浓度，使随后而至的细菌难以生存和繁衍，起到预防感染的效果。相反，在细菌污染之后，细菌浓度很快繁衍（细菌倍增时间为8分钟）加上创伤影响正常的预防机制。抗生素进入创面困难，达不到控制和杀灭细菌的目的，因而预防感染难以奏效，所以在围手术期抗生素的预防性使用上强调提前使用。
　　做到手术前的备皮及清洁术野皮肤。96例患者中均做到了术前半小时备皮，并予以彻底清洁术野皮肤，包括肚脐及会阴部，最后用温水擦拭术野皮肤。
　　仔细消毒术区。麻醉平稳后患者取仰卧位，以3%聚维酮碘溶液消毒术区皮肤3遍，待消毒液晾干后铺单。
　　手术操作时做到逐层切开，勿用电刀过度烧灼脂肪，以防止液化，做到术野层次分明，进腹后将切开的腹膜边缘提出切口向外翻转钳夹于保护巾上，使无菌的腹腔外侧面包裹切口的各层组织，但应注意保护中的固定边缘要紧贴皮下，避免过深造成有菌渗液沿保护巾渗透至皮下组织造成污染，充分利用腹膜的无透过作用遮挡切口，以减少切口各层的的污染机会。此种腹膜边缘外翻保护切口边缘各层的方法，具有操作简便，减少损伤，减少切口各层污染效果显著，并且有利于手术术野显露的特点，特别是对皮下脂肪较为松弛的患者尤为适用，其次术中尽量不用手接触阑尾，用器械操作，减少阑尾与周围的接触，防止污染扩散。
　　术中如发现阑尾化脓，腹腔内有脓液，可即刻采取标本送细菌培养+药敏试验及早确定病原学诊断，确定抗菌药物的敏感度。近代外科感染的病原菌日趋复杂，抗菌药物品种繁多，理想的方法是及时收集有关的体液、分泌物进行微生物学检查和药敏试验以帮助选择或调整药物的品种。另外抗菌素要足量使用，避免频繁更换，并应遵循阶梯性用药原则，避免盲目使用新型高效的抗生素。
　　术中若发现腹腔感染严重。在行阑尾切除后，可使用大量生理盐水冲洗腹腔，并分别于右侧结肠旁沟及直肠膀胱凹陷（女性于直肠子宫凹陷）留置1根潘氏引流管。术后根据引流情况于术后36—48小时酌情拔管。对于极个别阑尾坏疽，腹腔感染特别严重的患者，可采取间断缝合腹膜的办法来预防切口感染，腹膜由覆于表面的单层扁平间皮和其深面的薄层疏松结缔组织构成，间皮细胞胞质内有吞饮小泡，说明腹膜有吸收功能。利用腹膜强大的吸收功能，将由皮下及肌层的渗出液流入腹腔，由腹膜来吸收。
　　切口感染主要发生在皮下及肌层，在缝合时要做到逐层缝合、逐层冲洗，冲洗液可为生理盐水及0.25%聚维酮碘溶液。缝合时确认肌层无细小出血点，缝合不留死腔，确保术后切口内不因发生渗血、积液而感染。
　　重视缝皮前后创缘周围的消毒：手术操作至缝皮时，虽经消毒的术野难免有隐藏于皮脂腺，表皮的细菌显露于皮肤表面，缝合针、线可将其带入皮下组织内造成感染，因此缝皮前的切口周围皮肤消毒不可忽视。缝皮后用无菌酒精敷料外敷，则可使切口在术后较长的一段时间内处于消毒状态下，使局部潜在的细菌及外界通过敷料透入的细菌得以消除，减少了切口感染机会。
　　总之，外科同仁们首先要在思想上重视阑尾切除术，有高度的责任心，反对抢时间，贪小切口和不重视手术操作，不能因手术小而忽视无菌操作，最大限度地降低阑尾切除术后的感染率。