探讨血清胃蛋白酶原（PG）相关指标在胃癌筛查中的临床意义。
方法回顾性分析930例行胃镜检查患者的临床资料，非萎缩性胃炎550例（非萎缩性胃炎组），萎缩性胃炎300例（萎缩性胃炎组），胃癌80例（胃癌组）。萎缩性胃炎组患者依据病情程度分为轻度萎缩性胃炎亚组（100例）、中度萎缩性胃炎亚组（120例）和重度萎缩性胃炎亚组（80例）。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患者血清PG Ⅰ和PG Ⅱ的水平，并计算PG Ⅰ与PG Ⅱ比值（PGR）。
结果三组PG Ⅱ比较差异无统计学意义（F= 1.226，P>0.05）。胃癌组PG Ⅰ和PGR明显低于萎缩性胃炎组和非萎缩性胃炎组[（70.41 ± 39.42）μg/L比（83.10 ± 30.08）和（165.5 ± 41.40）μg/L、3.76 ± 2.03比5.08 ± 1.82和6.84 ± 1.88]，萎缩性胃炎组明显低于非萎缩性胃炎组，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度、中度萎缩性胃炎亚组PG Ⅰ和PGR明显高于重度萎缩性胃炎亚组和胃癌组[（95.50 ± 30.80）和（82.10 ± 31.42）μg/L比（70.12 ± 20.12）和（70.41 ± 39.42）μg/L、5.84 ± 2.88和5.08 ± 1.89比3.90 ± 2.78和3.76 ± 2.03]，差异有统计学意义（P<0.05），而重度萎缩性胃炎亚组与胃癌组比较差异无统计学意义（P>0.05），轻度萎缩性胃炎亚组与中度萎缩性胃炎亚组比较差异无统计学意义（P>0.05）。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，PG Ⅰ的最佳临界值为74.8 μg/L，ROC曲线下面积（AUC）为0.842，敏感度为90%，特异度为75%；PGR的最佳临界值为4.46，AUC为0.837，敏感度为75%，特异度为82%；PG Ⅰ和PGR联合检测的AUC为0.906，敏感度为88%，特异度为85%。
结论PG Ⅰ联合PGR检测可以作为胃癌筛查的指标，推荐临界值为PG Ⅰ≤ 74.80 μg/L和PGR ≤ 4.46。