论文部分内容阅读
[背景]云南传染病具有疾病谱广、发病率高、危害严重、控制困难的特点。云南省西南部与缅甸、老挝、越南三国相邻,经贸往来频繁,存在传染病跨境传播、引发突发公共卫生事件的风险。为提高云南边境地区传染病暴发或流行的早期预警能力,云南省疾病预防与控制协同创新中心创建了“云南省边境地区症状监测预警防控体系开发与应用”项目。[目的]1.描述勐腊县医疗机构“云南边境地区症状监测预警防控体系”的建立过程;2.评价2016年勐腊县医疗机构监测点“云南边境地区症状监测系统平台”搜集的数据质量;3.找出影响数据质量的相关因素,提升数据质量,为及时准确预警提供数据支持。[方法]通过专家咨询法,选定监测地点,确定症状监测系统的目标疾病与目标症状,并建立了云南边境地区症状监测数据收集平台。采用整群抽样和目的抽样的方法在勐腊县抽取80家医疗机构作为监测点,连续一年收集患者主诉症状并进行质量控制,报告至云南边境地区症状监测数据收集平台。从不同级别医疗机构及时间序列方面描述数据,从完整性、及时性、准确性方面评估数据质量;采用自行设计的调查表对数据收集者开展数据质量影响因素的调查。[结果]选定勐腊县作为监测地点,确定16种目标疾病与14种目标症状作为监测对象。从整体来看,系统平台共收集到监测症状患者记录数227007条,其中及时报告数204228条,达89.96%;零报数2401条,占1.06%;迟报数20378条,占8.98%。从机构级别来看,县级医疗机构数据报告质量优于乡镇卫生院,乡镇卫生院报告质量显著优于村卫生室。其中县级监测点完整性为98.59%,及时报告天数比率96.91%,及时报告例数比率97.95%,准确率93.33%;乡镇监测点完整性为97.43%,及时报告天数比率95.32%,及时报告例数比率96.98%,准确率89.67%;村级监测点完整性为54.70%,及时报告天数比率64.36%,及时报告例数比率78.02%,准确率87.25%;而在时间序列的分布上,监测点数据报告质量随着时间推移逐步提高并逐渐稳定,且每次督导过后数据完整性、及时性均升高。影响报告数据完整性的因素包括单位级别、日均门诊量,影响数据及时性的因素包括日均门诊量,报告员学历、日均报告例数与每个单位参加症状监测的人数。[结论]:从系统1年的运行情况来看,在云南边境地区医疗机构中建立症状监测系统是可行的。县乡医疗机构报告的数据质量在完整性、及时性和准确性方面均达到较高水平,而村卫生室存在的问题较多。提高数据质量,需要加强对村卫生室的管理,根据需要根据影响因素做出相应调整,并加强督导力度。