目的:分析比较高原和平原地区肺结核临床分型和X线影像学表现的差异。方法:选择西藏林芝地区肺结核30例为高原组,另选择北京地区肺结核29例为平原组,按照1998年结核病分类法,比较两组临床分型和X线胸片的差异。结果:(1)临床分型:两组原发型、血行播散型、浸润型肺结核比例比较差异不显著(P>0.05);高原组纤维空洞型肺结核显著高于平原组(P<0.05)。(2)X线影像表现:血行播散型肺结核高原组病变主要分布在两肺中下肺野,分布不均匀,并可见边缘清楚的结节状增殖病灶与边缘模糊的斑片状渗出病灶;平原组表现为两肺弥散分布的结节影,特点是大小、密度和分布均匀。浸润型肺结核高原组以两肺下野斑片、模糊状高密度影为主;平原组为两肺上部呈大片致密性实变片絮影和纤维结节影,边缘模糊,有时可见钙化。纤维空洞型肺结核高原组以空洞、纤维化、支气管播散三大特征共同出现;平原组三大特征共同出现较少。结论:高原地区肺结核以浸润型和纤维空洞型为主,X线影像学表现与平原地区患者有差别。