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目的
通过新生血管性青光眼发病不同时期进行个性化治疗方案的选择,来探讨个性化治疗的疗效和安全性。
方法回顾性病例系列研究。对2012年1月至2014年5月在南昌大学第一附属医院眼科诊治的94例94只眼新生血管性青光眼患者的临床资料,所有患者均接受玻璃体腔Lucentis注射ranibizumab(0.5 mg/0.05 mL),待虹膜新生血管消退后,视病情不同采用个性化治疗方式。根据患者屈光介质情况尽量行全视网膜光凝。随访6个月,观察个性化治疗前后视力、虹膜及房角新生血管情况、眼压及并发症。
结果所有患者经玻璃体腔注射Lucentis3~7天后虹膜新生血管消退和(或)大部分消退。视病情不同个性化治疗情况如下:使用抗青光眼药物8只眼,复合式小梁切除术44只眼,玻璃体切割术39只眼(其中联合白内障手术5只眼),睫状体冷凝术3只眼。治疗前平均眼压48.20 mmHg,治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压分别为18.62、20.78、19.64和17.84 mmHg。与治疗前相比均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1月、3月、6月平均眼压相比均差异无统计学意义(P>0.05)。随访6月时,视力较前提高者78只眼,无明显改变者12只眼,视力下降者4只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术未出现排斥反应和严重的并发症。
结论玻璃体腔注射Lucentis联合全视网膜光凝可使虹膜新生血管迅速消退,改善视网膜缺血状态,并根据患者不同病情制订个性化的治疗方案,有效降低眼压,并发症少,值得临床推广。