绝经后女性要早期干预脆性骨折

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  所谓脆性骨折,是指在日常活动或轻微外伤情况下发生的骨折。这类骨折通常发生在正常外力不会折断的非创伤部位,如椎体、髋部、前臂、腕部等部位。情况严重的,甚至咳嗽、打喷嚏都可能引起脆性骨折。临床资料显示,绝经后女性是脆性骨折的高危对象,发生率是男性的4~7倍。
  绝经后女性容易发生脆性骨折的主要原因,是由于绝经后雌激素分泌减少,难以维持骨组织的稳定状态,进而引起骨量减少,骨密度降低,形成骨质疏松。严重的骨质疏松会在一定的压力下引起脆性骨折。椎体发生脆性骨折不仅会使人变矮,还会造成腰痛、无力;髋部、前臂或腕部的脆性骨折则需要手术治疗,并且愈合延迟,使得残疾率、死亡率增加。
  因此,女性在绝经后要早查骨密度,评价骨质疏松的程度,同时还要注意从围绝经期就开始着手早期干预脆性骨折。
  1.避免过于消瘦:研究表明,体重较大者往往拥有较高的骨密度,不易发生脆性骨折,这是因为体重较大者的骨组织负荷较重,可刺激骨形成,提高骨矿含量和骨强度。所以,人到中年不要盲目减肥,特别是偏瘦者要通过加强膳食营养和运动锻炼,争取达到标准体重,以降低骨质疏松及脆性骨折的发生率。
  2.防止过早绝经:研究表明,绝经年龄越早的女性越易发生绝经后骨质疏松与脆性骨折。这是因为雌激素具有直接刺激成骨细胞和抑制破骨细胞的作用,能够帮助女性抵御骨质疏松的发生,降低脆性骨折的风险。绝经后雌激素分泌大幅度减少,一方面削弱对骨的保护作用,另一方面导致甲状腺旁腺激素分泌也相应减少,影响维生素D的合成,进而减少肠道的钙吸收,增加骨质疏松及脆性骨折的风险。因此,中年女性要加强对卵巢早衰的预防环节,重在情绪的自我调节,学会排解不良情绪,保持愉快心情,同时要保持足够的睡眠,多吃鱼虾,多喝牛奶等,有助于预防卵巢早衰,避免过早绝经,防止脆性骨折年龄提前。
  3.养成良好生活习惯:这对预防绝经后骨质疏松至关重要。一要不吸烟,少喝酒或不喝酒,避免熬夜,保证充足睡眠。晚上应在10~11时上床睡觉,起床时间以早晨5~6时为宜。二要善于调节情绪,正确对待发生的心理冲突,有不良情绪时要学会用聊天、娱乐、旅游或跳广场舞等方式进行宣泄。三要多做户外运动,多晒晒太阳,有空打打太极拳等。以增强体质,提高骨骼耐受性,强化肌肉力度和灵活度,降低脆性骨折的风险。
  4.补充维生素D和钙剂:进入绝经期的中年女性要注意摄入足够的钙和维生素D,这是预防骨质疏松的重点。有关资料表明,在被确诊为绝经期的576名骨质疏松患者中,仅有26.5%的人摄入了维生素D和钙剂。因此,绝经期女性要多开展户外运动,通过紫外线的照射来增加内源性维生素D的合成;还要多吃一些含维生素D和钙丰富的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、豆类等,必要时加服含有维生素D和钙剂的口服制剂,如鱼肝油、葡萄糖酸钙、钙尔奇等。绝经后则要在医生指导下及时补充维生素D和钙剂。
  5.加强自我保护,预防跌倒:跌倒是造成绝经后脆性骨折的最直接因素。因此,绝经后女性要把预防跌倒摆在重要位置上。应选择合脚舒适的鞋子,不穿高跟鞋、人字拖,尽量穿有鞋带或粘贴扣的鞋子。为了保障室内安全,应及时清除堆在过道、厨房、浴室的报纸、电线、电话线等杂物;不要将茶几、书架等放在狭窄的地方;衣服、碗碟、食物等生活必需品要放置在容易拿到的地方;浴室要尽量用防滑地毯。在卧室、浴室和过道都装上照明灯,使室内光线充足。如果半夜里需要经常起床,床头柜上最好备有一个台灯,开灯后再起来;手电筒应放在容易找到的地方以备应急。起床时不要过快、过猛,最好先在床边坐半分钟再站起来,以策安全。
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