探讨小儿肝中叶肿瘤在不同情况下手术方式的选择。
方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院于2015～2017年收治的57例小儿肝中叶肿瘤患儿的临床资料，术前用GE AW4.4工作站测量数据并计算得出肝三叶切除术及肝中叶切除术情况下的残肝分数，再根据肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系，综合考虑来决定手术方式。
结果57例患儿中，53例肝母细胞瘤、1例肝错构瘤、2例肝血管瘤、1例肝局灶性结节增生。其中34例行肝三叶切除术的患儿作为肝三叶切除组，23例行肝中叶切除术的患儿作为肝中叶切除组。肝三叶切除组的手术时间为(122±21)min，范围为90～190 min；术中出血量为(154±70)ml，范围为50～300 ml；输血量为(300±123)ml，范围为0～600 ml；残肝分数为(43.4±8.3)%，范围为27%～57%。肝中叶切除组的手术时间为(127±33)min，范围为90～210 min；术中出血量为(174±58)ml，平均为100～300 ml；输血量为(330±143)ml，平均为0～600 ml；残肝分数为(89.9±6.0)%，范围为78%～100%。分别比较两组的手术时间、术中出血量和输血量，差异无统计学意义(P>0.05)；比较两组的残肝分数，可见肝中叶切除组的残肝分数明显高于肝三叶切除组，差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿术后均未出现肝功能衰竭，其中4例术后胆瘘，3例经短时间引流后缓解，1例再次手术修补；9例术后局部包裹性积液伴发热，5例抗感染治疗后缓解，4例在B型超声引导下穿刺引流后缓解。
结论对于肝中叶肿瘤应充分进行术前评估，根据肿瘤的大小、部位及与周围血管的关系综合考虑，针对不同个体情况来选择最适当的手术方式。肝中叶切除术可最大限度地保留正常肝组织，同时并未明显增加手术时间及出血量，在血管条件满足的情况下可选择施行。