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摘要：目的：探讨序贯疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效及吸烟对Hp根除的影响。方法：将我院2013年1月-2014年1月消化内科收治的86例胃溃疡合并Hp感染患者按就诊顺序随机分为两组，每组为43例，对照组采取传统三联疗法，观察组采取序贯疗法，观察两组患者Hp根除情况并分析吸烟对Hp根除的影响。结果：观察组根除率为90.70%，显著高于对照组（P<0.05）；而吸烟者中治疗过程中戒烟者Hp根除率为84.84%，显著高于未戒烟者（P<0.05）。结论：序贯疗法治疗胃溃疡合并Hp感染疗效确切，具有较好的临床应用价值，但吸烟可影响Hp的根除率。
关键词：序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌（Hp）感染；吸烟
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是重要的胃部粘膜感染细菌，且已被证实是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因素之一，因此，根除Hp在治疗和预防消化性溃疡中具有非常重要的临床意义[1-2]。近年来抗生素耐药性的不断增加导致Hp的根除率逐渐下降，且短时间内易出现复发，成为临床治疗失败的主要原因之一[3]。本研究旨在探讨序贯疗法对胃溃疡合并Hp感染者Hp根除情况及吸烟对Hp根除的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均选自我院2013年1月-2014年1月消化内科门诊收治的胃溃疡合并Hp感染患者共86例，均经胃镜检查和快速尿素酶试验证实，包括男性47例和女性39例，年龄为26-70岁，平均为（46.45±4.66）岁，其中吸烟者共43例。均排除胃食管返流者；胃部手术史者；伴有严重器官功能异常者；并发消化道出血或幽门梗阻者；孕产妇或哺乳期妇女；近期接受抗菌药和质子泵药物治疗者；具有药物过敏史或不耐受者等。将患者按就诊顺序随机分为两组，每组为43例，且两组患者性别、年龄及是否吸烟等一般资料经统计学分析显示均无显著性差异（P﹥0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取传统三联疗法，即奥美拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1000mg/次，2次/d；克拉霉素500mg/次，2次/d，疗程为7d。观察组患者采取序贯疗法，即奥美拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1000mg/次，2次/d，治疗5d后改为奥美拉唑20mg/次，2次/d，加用克拉霉素500mg/次，2次/d；甲硝唑400mg/次，2次/d，继续治疗5d，疗程为10d。
1.3 观察指标
治疗结束完毕，4周后采用14C尿素呼气试验判断患者Hp根除情况，比较两组Hp根除率及吸烟对Hp根除的影响。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.00统计学软件进行结果分析，计数资料以率（%）表示，且组间采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Hp根除情况比较
观察组中Hp根除39例，根除率为90.70%；而对照组中Hp根除32例，根除率为74.42%，两组根除率比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 吸烟对Hp根除的影响
本研究所选病例中共有吸烟者43例，其中治疗过程中戒烟32例，其中Hp根除28例，根除率为87.50%；未戒烟11例，其中Hp根除6例，根除率为54.55%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）感染是引发消化性溃疡且致使其易反复发作、难以治愈的主要原因之一，且与胃癌和胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤等消化系统疾病的发生和发展具有密切相关性，而根除体内Hp可有效促进胃溃疡患者溃疡面的愈合，并有效预防溃疡复发，以达到彻底治愈的目的，对消化性溃疡的预防、治疗及阻断其恶性病变具有重要的临床意义[4-5]。临床传统治疗多采用质子泵抑制剂+抗生素+铋剂的方案，但其治疗效果差异较大，且随着近年来抗生素的广泛、大量、不规则的使用，使得Hp出现了耐药性，而难以彻底清除，从而影响临床治疗效果，因此，寻找一种安全、有效、简便、根除率高的治療方案是目前临床研究的重点[6]。
相关研究表明[7]，改变给药方案，采取序贯疗法以代替标准的三联疗法可提高Hp的清除，以利于溃疡面的愈合而发挥较好的治疗效果。本研究于2013年1月-2014年1月对我院消化内科门诊收治的胃溃疡合并Hp感染患者采取序贯疗法治疗取得了满意疗效，其Hp根除率高达90.70%，较传统三联疗法显著提高，说明序贯疗法可有效根除Hp，而对吸烟者Hp清除情况进行分析可知，治疗过程中戒烟者Hp根除率显著高于未戒烟者，说明吸烟对Hp的根除有较大影响。
综上所述，序贯疗法治疗胃溃疡合并Hp感染疗效确切，可提高Hp的根除率，具有较好的临床应用价值，但吸烟可影响Hp的根除率，因此，在用药治疗过程中因尽量劝阻患者戒烟。
参考文献：
[1]王泽.三联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：200.
[2]周玲玲，季旭荣，梅利纯.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及治疗分析[J].医学信息，2014，27（4）：451.
[3]廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（3）：325-326.
[4]王广鹏.新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：15.
[5]刘二云.三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）：64.
[6]成雁文.序贯疗法在Hp感染性胃溃疡中的应用及吸烟对Hp根除的影响[J].山西职工医学院学报，2011，21（2）：6-8.
[7]邓永坚，甘伙烨.序贯疗法与标准三联疗法根除胃溃疡患者幽门螺杆菌感染的疗效比较[J].山西医药杂志，2010，39（3）：248-249.
关键词：序贯疗法；胃溃疡；幽门螺杆菌（Hp）感染；吸烟
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是重要的胃部粘膜感染细菌，且已被证实是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病因素之一，因此，根除Hp在治疗和预防消化性溃疡中具有非常重要的临床意义[1-2]。近年来抗生素耐药性的不断增加导致Hp的根除率逐渐下降，且短时间内易出现复发，成为临床治疗失败的主要原因之一[3]。本研究旨在探讨序贯疗法对胃溃疡合并Hp感染者Hp根除情况及吸烟对Hp根除的影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例均选自我院2013年1月-2014年1月消化内科门诊收治的胃溃疡合并Hp感染患者共86例，均经胃镜检查和快速尿素酶试验证实，包括男性47例和女性39例，年龄为26-70岁，平均为（46.45±4.66）岁，其中吸烟者共43例。均排除胃食管返流者；胃部手术史者；伴有严重器官功能异常者；并发消化道出血或幽门梗阻者；孕产妇或哺乳期妇女；近期接受抗菌药和质子泵药物治疗者；具有药物过敏史或不耐受者等。将患者按就诊顺序随机分为两组，每组为43例，且两组患者性别、年龄及是否吸烟等一般资料经统计学分析显示均无显著性差异（P﹥0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取传统三联疗法，即奥美拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1000mg/次，2次/d；克拉霉素500mg/次，2次/d，疗程为7d。观察组患者采取序贯疗法，即奥美拉唑20mg/次，2次/d；阿莫西林1000mg/次，2次/d，治疗5d后改为奥美拉唑20mg/次，2次/d，加用克拉霉素500mg/次，2次/d；甲硝唑400mg/次，2次/d，继续治疗5d，疗程为10d。
1.3 观察指标
治疗结束完毕，4周后采用14C尿素呼气试验判断患者Hp根除情况，比较两组Hp根除率及吸烟对Hp根除的影响。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.00统计学软件进行结果分析，计数资料以率（%）表示，且组间采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Hp根除情况比较
观察组中Hp根除39例，根除率为90.70%；而对照组中Hp根除32例，根除率为74.42%，两组根除率比较具有显著性差异（P<0.05）。
2.2 吸烟对Hp根除的影响
本研究所选病例中共有吸烟者43例，其中治疗过程中戒烟32例，其中Hp根除28例，根除率为87.50%；未戒烟11例，其中Hp根除6例，根除率为54.55%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
幽门螺杆菌（Hp）感染是引发消化性溃疡且致使其易反复发作、难以治愈的主要原因之一，且与胃癌和胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤等消化系统疾病的发生和发展具有密切相关性，而根除体内Hp可有效促进胃溃疡患者溃疡面的愈合，并有效预防溃疡复发，以达到彻底治愈的目的，对消化性溃疡的预防、治疗及阻断其恶性病变具有重要的临床意义[4-5]。临床传统治疗多采用质子泵抑制剂+抗生素+铋剂的方案，但其治疗效果差异较大，且随着近年来抗生素的广泛、大量、不规则的使用，使得Hp出现了耐药性，而难以彻底清除，从而影响临床治疗效果，因此，寻找一种安全、有效、简便、根除率高的治療方案是目前临床研究的重点[6]。
相关研究表明[7]，改变给药方案，采取序贯疗法以代替标准的三联疗法可提高Hp的清除，以利于溃疡面的愈合而发挥较好的治疗效果。本研究于2013年1月-2014年1月对我院消化内科门诊收治的胃溃疡合并Hp感染患者采取序贯疗法治疗取得了满意疗效，其Hp根除率高达90.70%，较传统三联疗法显著提高，说明序贯疗法可有效根除Hp，而对吸烟者Hp清除情况进行分析可知，治疗过程中戒烟者Hp根除率显著高于未戒烟者，说明吸烟对Hp的根除有较大影响。
综上所述，序贯疗法治疗胃溃疡合并Hp感染疗效确切，可提高Hp的根除率，具有较好的临床应用价值，但吸烟可影响Hp的根除率，因此，在用药治疗过程中因尽量劝阻患者戒烟。
参考文献：
[1]王泽.三联疗法应用于幽门螺杆菌感染胃溃疡的临床疗效观察[J].健康必读（中旬刊），2012，11（5）：200.
[2]周玲玲，季旭荣，梅利纯.幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及治疗分析[J].医学信息，2014，27（4）：451.
[3]廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（3）：325-326.
[4]王广鹏.新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡的诊疗分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（32）：15.
[5]刘二云.三联疗法根除幽门螺杆菌感染胃溃疡临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7）：64.
[6]成雁文.序贯疗法在Hp感染性胃溃疡中的应用及吸烟对Hp根除的影响[J].山西职工医学院学报，2011，21（2）：6-8.
[7]邓永坚，甘伙烨.序贯疗法与标准三联疗法根除胃溃疡患者幽门螺杆菌感染的疗效比较[J].山西医药杂志，2010，39（3）：248-249.