30多岁的丹丹,去年取得了博士学位,又找到了一份挺不错的工作,今年与丈夫商量后,打算生儿育女了。谁知怀孕6个多月后却发生了流产,眼睁睁地看着已经发育成形的胎儿流了下来,丹丹伤心地痛哭不已。她说,自怀孕以来,自己处处小心,家务劳动都是由丈夫代劳,谁料想还会发生这样的结局。
　　丹丹来妇产科询问专家,怀孕6个多月了,自己小心翼翼,精心呵护腹中的胎儿,为什么还会发生流产?
　　专家告诉丹丹,其实根据流产发生的时间,临床上将流产分为两类。一类是发生在怀孕12周以内,称为早期流产。早期流产,大多为胚胎本身有缺陷,如染色体异常,或胚胎受病毒等微生物感染、化学制剂或放射线等理化因素的毒害,导致胚胎死亡然后发生流产。另一类发生于怀孕12周至27周之间的流产,称为晚期流产。晚期流产,主要为子宫大门,即子宫颈内口松弛、关不牢所致,晚期流产的胎儿大多为成形的活的胎儿,但由于胎儿发育极不成熟,流产下来的胎儿难以存活。丹丹的流产属于晚期流产,胎儿本身没有缺陷,流产系因宫颈内口松弛所致。
　　正常的子宫内口的张力是很大的,即使宫腔内的压力达到5千克,也完全能够承受。只有当子宫颈内口有缺陷时,松弛的宫颈内口才难以承受因胎儿日益发育而不断增加的压力。当宫颈内口无法承受宫腔内压力时,宫口就扩张、开放,胎儿就从开放的宫颈内口流产出来。
　　丹丹听到这里感到难以理解,自己才30岁,宫颈怎么就这样软弱无力了,是否在营养方面存在问题。
　　专家说,子宫颈内口松弛不关营养的事,而且,你的营养不会差。子宫内口松弛也可以是先天发育异常引起的,但这种情况非常少见。造成子宫颈内口松弛的主要原因是宫颈创伤,如以往分娩、中期妊娠引产及人工流产等宫腔手术损伤,其中,危害最大的是大月份妊娠的钳刮术。大月份妊娠钳刮术要在很短的时间内,强行用宫颈扩张器快速扩张宫颈管,常会造成子宫颈内口的肌纤维和弹力纤维等组织损伤、断裂,从而削弱了宫颈内口的关闭功能。人工流产次数越多,扩张宫颈次数就越多,宫颈内口的损伤也越明显。所以,减少或避免人工流产,尤其是大月份钳刮、引产的次数,是防止中期妊娠宫颈内口松弛引发的流产的最有效措施。
　　听了专家的这番话,丹丹后悔地说,自己曾3次人工流产,早知人流会对以后的妊娠带来这种危害,当初真该好好避孕。
　　接着,丹丹问专家,像她这种情况以后有没有办法避免再次发生晚期流产?专家说办法还是有的。在以前发生晚期流产的孕周之前,譬如,上次发生流产是在妊娠24周,那么在妊娠22周左右行子宫内口缝扎术,以加固子宫内口承受宫腔压力的能力。到妊娠足月,或有临产先兆时,再将缝线拆除,胎儿就能顺利娩出。
　　在行子宫内口缝扎术前,应先查白带,排除阴道炎症,若患有阴道炎应于治愈后再手术。术后忌性交,且应给予黄体酮及镇静剂,以抑制可能发生的子宫收缩以安胎。
　　一年后,丹丹又怀孕了,她按时请医生做了宫颈内口缝扎术,至妊娠足月后拆除缝线,不久顺利分娩了一女婴,终于圆了做母亲的梦。
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