目的探讨用PBL模式开展临床技能教学的近期和远期效果。方法将162名进入内科实习的2003级七年制和2004级五年制临床专业医学生随机分为PBL教学组(n=75)和传统教学(对照)组(n=87),分别进行临床操作技能培训,而后采用t检验比较两组在内科实习的出科成绩和毕业时的多站考核成绩。结果两组学生内科学成绩基础相仿(PBL组84.04±7.40,对照组82.63±8.77,P=0.287)。在短期教学效果方面:内科实习出科时,PBL组学生获得了实习指导教师更高的主观评价(P=0.006),内科基础知识笔试成绩与对照组差异无统计学意义(54.17±9.26 vs.51.67±9.56,P=0.92),而病例分析题笔试成绩明显高于对照组(20.39±5.27 vs.16.51±4.90,P<0.001)。在长期教学效果方面:在半年后的毕业OSCE考核中,PBL组与对照组在临床操作技能(61.87±3.21 vs.61.43±4.87,P=0.567)和辅助检查结果解读上(13.00±5.37 vs.12.69±5.27,P=0.741)差异无统计学意义,而在SP病患处理方面,PBL组明显优于对照组(75.59±9.85 vs.71.11±12.01,P=0.027)。结论 PBL在临床技能教学中可以提高学生的综合分析能力,以及临床思维、人际交流等综合临床技能,而非基本知识和操作技能本身,而且此效果具有显著的短期和长期价值。