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目的比较不同心肌损伤标志物组合诊断急性心肌梗死(AMI)的价值,探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在增加心肌标志物组合诊断效能方面的作用。方法随机纳入急诊就诊的急性胸痛患者组成待研究人群,定量测定每位患者入院第一管血的血清H-FABP及临床常用的心肌损伤标志物(cTnI,Myo),随后根据WHO标准将研究对象分为AMI与心梗疑似患者。绘制3种标志物用于诊断AMI的ROC曲线。通过ROC曲线确定3种心肌损伤标志物诊断AMI的最佳Cutoff值,并对设计出的3种诊断AMI的心肌损伤标志物组合试验(cTnI+Myo、cTnI+H-FABP、cTnI+Myo+H-FABP)的各诊断准确度指标进行比较。结果3种标志物诊断AMI的ROC曲线下面积分别为:AUCcTnI0．938(95％CI 0．888-0．988),AUCMyo0．743(95％CI 0．651-0．836),AUCH-FABP 0．919 (95％CI 0．873-0．964);根据ROC曲线确定的各指标用于诊断AMI的cutoff值分别为CutoffcTnI 0．5 ng／mL,CutoffMyo90 ng／mL,CutoffH-FABP 5．7 ng／mL。据此推算的各心肌损伤标志物及其组合诊断AMI的敏感度(按cTnI、Myo、H-FABP、cTnI+Myo、cTnI+H-FABP、cTnI+Myo+H-FABP的顺序)分别为0．804、0．674、0．783、0．957、0．957、0．957;特异度分别为0．966、0．747、0．954、0．724、0．92、0．724;诊断符合率分别为0．910、0.722、0．895、0．805、0．932、0．805。与“cTnI+H-FABP”相比,敏感度cTnI(z=2．261,P=0．024)、Myo(Z=3．497,P<0．001)、H-FABP(Z=2．478,P=0．013)、特异度Myo (Z=3．062,P=0．002)、cTnI+Myo(Z=3．378,P<0．001)、cTnI+Myo+H-FABP (Z=3．378,P<0．001)、诊断符合率Myo(Z=4．528,P<0．001)、cTnI+Myo (Z=3．064,P=0．002)、cTnI+Myo+H-FABP(Z=3．064,P=0．002)与之的差异均具有统计学意义。结论“cTnI+H-FABP”心肌损伤标志物组合诊断AMI表现出最高的诊断敏感度与较高的诊断特异度,其在临床出现急性胸痛人群中诊断AMI的价值优于目前临床使用的心肌损伤标志物组合。