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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）10-0238-01椎管内肿瘤可发生在脊椎的任何节段，可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征。
椎管内肿瘤的治疗方法国内学者认为：早期明确诊断，尽早完全切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈的关键[1]。科学有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、促进康复的重要保证。现对我科2009-2010年31例椎管内肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
1临床资料
共31例，男23例，女8例，患者完全截瘫1例，不全瘫2例，大小便功能障碍2例，手术后症状减轻明显好转27例，无1例加重。
2护理
2.1术前护理：
2.1.1心理护理，告诉患者椎管内肿瘤相关知识，手术的必要性，让其对疾病有一定的了解，介绍相关疾病的成功病例，消除恐惧心理，使其能够较好的配合治疗。并且要做好家属的思想工作。
2.1.2常规准备：①吸煙的患者术前2周劝其戒烟；②术前3天训练床上排便，以防止术后卧床，不适应床上排便；③术前1日做好各项术前准备如，药物皮肤试验，交叉合血，皮肤准备，灌肠等等。④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤术前晚保证充足的睡眠，如患者因焦虑等睡眠不好时，可报告医生遵医嘱给予帮助睡眠的药物。
2.1.3术日晨护理：让患者更换干净的病员服，带上术前相关检查的报告，如X线片，磁共振片等，术前30分钟遵医嘱给予镇静药物。
2.2术后护理：
2.2.1严密监测病情变化：全麻未醒时，应去枕平卧头偏向一侧，行床旁心电监护，持续低流量吸氧，30-60分钟观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度。
2.2.2轴式翻身：术后4小时即可翻身，翻身时注意保持头、颈、躯干保持一条直线，动作轻柔，避免扭曲，以免影响脊柱的稳定性或加重脊髓损伤。根据患者情况可2-3小时翻身一次，翻身后保持肢体功能位，使患者觉得舒适和预防褥疮。
2.2.3引流管的护理：椎管内肿瘤切除术患者，术后常规放置伤口引流管，观察伤口敷料有无渗血情况，注意保持引流液持续通畅，避免引流管折叠，脱落。观察引流液的性质，颜色及引流量。如引流液逐渐减少，并少于50毫升，提示可以拔管，拔管后应注意伤口敷料有无渗血情况。如引流量较多并且颜色淡红或者淡黄提示可能有脑脊液漏，需做出相关处理，如头低足高并且平卧位等。
2.2.4双下肢感觉运动情况的观察：因为手术中直接损伤脊髓或术后脊髓水肿，所以术后应严密观察双下肢血液循环及感觉运动情况，如有异常及时报告医生。
2.2.5胃肠道护理：因手术创伤大，卧床时间久，术后容易引起胃肠道紊乱，如腹胀，便秘等。术后6小时进食清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，每天顺时针按摩腹部2-3次，保持大便通畅。
2.3出院指导:应根据医生对脊柱稳定的判断，决定患者术后卧床时间的长短及下床活动、劳动的时间。3个月内在要为保护下方逐渐下床活动，避免弯腰及拾重物，加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通便。同时家属的支持也很重要，术后定期到医院进行复查。
3小结
椎管内肿瘤70%-80%属于良性[2]，手术效果取决术前神经功能状况，手术目标是完全切除肿瘤，保持、提高神经功能，阻止神经功能状况恶化，提高运动和感觉功能。而加强术前、术后的护理评估，积极采取针对性的护理措施，加强对患者及家属的健康宣教，积极帮助患者进行功能锻炼，预防各类并发症，是保证患者顺利度过围手术期，保证手术成功的关键。参考文献
[1]林立波，刘庆志.胸椎脊内肿瘤的诊断与手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志，2003,13（8）：487-489
[2]李萍.椎管内肿瘤9例围手术期护理[J].解放军护理学杂志，2004，,2（5）：92-93
椎管内肿瘤的治疗方法国内学者认为：早期明确诊断，尽早完全切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈的关键[1]。科学有效的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症、促进康复的重要保证。现对我科2009-2010年31例椎管内肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
1临床资料
共31例，男23例，女8例，患者完全截瘫1例，不全瘫2例，大小便功能障碍2例，手术后症状减轻明显好转27例，无1例加重。
2护理
2.1术前护理：
2.1.1心理护理，告诉患者椎管内肿瘤相关知识，手术的必要性，让其对疾病有一定的了解，介绍相关疾病的成功病例，消除恐惧心理，使其能够较好的配合治疗。并且要做好家属的思想工作。
2.1.2常规准备：①吸煙的患者术前2周劝其戒烟；②术前3天训练床上排便，以防止术后卧床，不适应床上排便；③术前1日做好各项术前准备如，药物皮肤试验，交叉合血，皮肤准备，灌肠等等。④术前12小时禁食，4小时禁饮；⑤术前晚保证充足的睡眠，如患者因焦虑等睡眠不好时，可报告医生遵医嘱给予帮助睡眠的药物。
2.1.3术日晨护理：让患者更换干净的病员服，带上术前相关检查的报告，如X线片，磁共振片等，术前30分钟遵医嘱给予镇静药物。
2.2术后护理：
2.2.1严密监测病情变化：全麻未醒时，应去枕平卧头偏向一侧，行床旁心电监护，持续低流量吸氧，30-60分钟观察并记录患者的生命体征、血氧饱和度。
2.2.2轴式翻身：术后4小时即可翻身，翻身时注意保持头、颈、躯干保持一条直线，动作轻柔，避免扭曲，以免影响脊柱的稳定性或加重脊髓损伤。根据患者情况可2-3小时翻身一次，翻身后保持肢体功能位，使患者觉得舒适和预防褥疮。
2.2.3引流管的护理：椎管内肿瘤切除术患者，术后常规放置伤口引流管，观察伤口敷料有无渗血情况，注意保持引流液持续通畅，避免引流管折叠，脱落。观察引流液的性质，颜色及引流量。如引流液逐渐减少，并少于50毫升，提示可以拔管，拔管后应注意伤口敷料有无渗血情况。如引流量较多并且颜色淡红或者淡黄提示可能有脑脊液漏，需做出相关处理，如头低足高并且平卧位等。
2.2.4双下肢感觉运动情况的观察：因为手术中直接损伤脊髓或术后脊髓水肿，所以术后应严密观察双下肢血液循环及感觉运动情况，如有异常及时报告医生。
2.2.5胃肠道护理：因手术创伤大，卧床时间久，术后容易引起胃肠道紊乱，如腹胀，便秘等。术后6小时进食清淡饮食，多饮水，多吃蔬菜水果，每天顺时针按摩腹部2-3次，保持大便通畅。
2.3出院指导:应根据医生对脊柱稳定的判断，决定患者术后卧床时间的长短及下床活动、劳动的时间。3个月内在要为保护下方逐渐下床活动，避免弯腰及拾重物，加强营养，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通便。同时家属的支持也很重要，术后定期到医院进行复查。
3小结
椎管内肿瘤70%-80%属于良性[2]，手术效果取决术前神经功能状况，手术目标是完全切除肿瘤，保持、提高神经功能，阻止神经功能状况恶化，提高运动和感觉功能。而加强术前、术后的护理评估，积极采取针对性的护理措施，加强对患者及家属的健康宣教，积极帮助患者进行功能锻炼，预防各类并发症，是保证患者顺利度过围手术期，保证手术成功的关键。参考文献
[1]林立波，刘庆志.胸椎脊内肿瘤的诊断与手术治疗[J].中国脊柱脊髓杂志，2003,13（8）：487-489
[2]李萍.椎管内肿瘤9例围手术期护理[J].解放军护理学杂志，2004，,2（5）：92-93