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摘要：目的： 分析BNP（B型尿钠肽）检测在早期诊断急性心衰的临床价值。方法： 选择的研究对象为2013年3月～2015年4月期间我院收治的急性心衰疑似患者150例，作为观察组，选择同期60例健康体检者作为对照组，对两组患者进行BNP、CK-MB、CTnI检测，比较BNP检测与其它检测指标对急性心衰早期诊断的敏感性和特异性。结果：观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01）；行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p<0.05）。结论：急性心衰患者的BNP水平明显高于健康人群，并且BNP检测在急性心衰患者的早期诊断中，具有较高的敏感性和特异性，有重要的参考价值。
关键词：B型尿钠肽；早期诊断；急性心衰；
急性心衰起病急、发展快、病情重，是心内科较为常见的危重病，早期快速正确的诊断，方能够给予患者正确的治疗，从而改善患者预后[1]。该病的病理机制复杂，表现多样，早期诊断比较困难。目前诊断急性心衰最实用和安全的诊断方法是行心脏彩色超声检查，但是该手段很难对急诊患者进行检查，因此需要其它检测手段在早期对急性心衰做出可靠的诊断。我院在2013年3月～2015年4月期间对收治的急性心衰患者，取血液行BNP、CK-MB、CTnI检测，比较在急性心衰患者早期诊断中BNP检测与其它检测指标的敏感性和特异性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择的研究对象为2013年3月～2015年4月期间我院收治的疑似急性心衰患者150例，作为观察组，有男性83例，女性67例，患者年龄在50～88岁之间，患者平均年龄（63.5±6.2）岁；选择同期60例健康体检者作为对照组，有男性33例，女性27例，患者年龄在50～86岁之间，患者平均年龄（62.5±6.0）岁，两组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
在患者来院就诊后即行BNP、CK-MB、CTnI检测。方法：对研究对象采集3ml静脉血，使用美国博适快速定量心梗/心衰诊断仪定量测定BNP、CK-MB、CTnI三项指标，BNP>100 pg/ml，CK-MB>8.2ug/L，CTnI>1ug/L即为阳性。观察组患者在住院后行心脏彩超等检查，对疾病做出明确诊断。
1.3 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.2 观察组与对照组患者的各项指标的比较
观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 BNP、CK-MB及CTnI的敏感性与特异性的比较在诊断急性心衰敏感性和特异性的比较
行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p<0.05），详见表2。
3 讨论
急性心衰是临床常见的心血管急性疾病，具有病情变化大、病死率高的临床特点。发病原因包括急性心肌梗死、慢性心衰急性发作、急性血流动力学的障碍等，最为常见的原因是急性前壁心梗引起的急性左心衰[3]。患者的心肌收缩力下降，引起交感神经的兴奋及肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活，会使心衰的症状进一步恶化。患者的临床症状及体征多无特异性，不能仅仅依靠临床表现对患者确诊，右心导管检测具有较高的特异性，但有创且费用高昂，不能在临床很好的推广，心脏彩超及放射性核素检查虽然无创，但具有较高的主观性，在急诊时较难作为快速筛查手段对急性心衰做出早期诊断，临床上需要快速，有效的检查手段在早期对急性心衰做出诊断[4]。
BNP主要由心室合成及分泌，半衰期在22分钟左右，较短，常在左室壁张力及左室负荷增加的情况下合成及分泌增加，因此能够反应心脏负荷，是心衰的重要指标；BNP能够抗统RAAS系统，因此具有舒张血管、松弛平滑肌、利钠、利尿等作用。CTnI、CK—MB作为反应心肌损伤较为的标志物，患者发生心衰时，冠状动脉血流发生改变，会引起心肌细胞的损伤，此时，患者的CTnI、CK—MB会有升高[5]。
在本次研究中，我们对150例急诊疑似急性心衰患者行BNP、CK-MB及CTnI检查，与健康对照组比较，发现观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），说明急性心衰患者的BNP、CK-MB及CTnI水平明显高于健康患者，因此提示患者有无急性心衰；我们进一步比较了各项检查手段的特异性与敏感性，发现行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p<0.05），可见在急性心衰早期行BNP检查具有较高的敏感性及特异性，明显高于其它两种检查手段，因此可以应用于急性心衰的早期诊断。
综上所述，急性心衰患者的BNP水平明显高于健康人群，并且BNP检测在急性心衰患者的早期诊断中，具有较高的敏感性和特异性，有重要的参考价值。
参考文献：
[1] 杨红年，马立明，姜超等.B型尿钠肽在急性心衰早期诊断中的价值[J].宁夏医学杂志，2012，34（6）：523-524.
[2] 郭春霞.B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义[J].中国医学创新，2013，（35）：1-2，3.
[3] 钟媛.心功能不全患者脑钠肽水平研究[J].中国医学创新，2013，（3）：96.
[4] 金霞，马晶茹.血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值[J].中国医学创新，2014，（26）：3-6.
[5] 李冬玲，刘放，李光敏等.血清N-BNP、cTnT、MYO、CK-MB和hsCRP与急性心肌梗死相关性研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2772-2774.
关键词：B型尿钠肽；早期诊断；急性心衰；
急性心衰起病急、发展快、病情重，是心内科较为常见的危重病，早期快速正确的诊断，方能够给予患者正确的治疗，从而改善患者预后[1]。该病的病理机制复杂，表现多样，早期诊断比较困难。目前诊断急性心衰最实用和安全的诊断方法是行心脏彩色超声检查，但是该手段很难对急诊患者进行检查，因此需要其它检测手段在早期对急性心衰做出可靠的诊断。我院在2013年3月～2015年4月期间对收治的急性心衰患者，取血液行BNP、CK-MB、CTnI检测，比较在急性心衰患者早期诊断中BNP检测与其它检测指标的敏感性和特异性，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择的研究对象为2013年3月～2015年4月期间我院收治的疑似急性心衰患者150例，作为观察组，有男性83例，女性67例，患者年龄在50～88岁之间，患者平均年龄（63.5±6.2）岁；选择同期60例健康体检者作为对照组，有男性33例，女性27例，患者年龄在50～86岁之间，患者平均年龄（62.5±6.0）岁，两组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
在患者来院就诊后即行BNP、CK-MB、CTnI检测。方法：对研究对象采集3ml静脉血，使用美国博适快速定量心梗/心衰诊断仪定量测定BNP、CK-MB、CTnI三项指标，BNP>100 pg/ml，CK-MB>8.2ug/L，CTnI>1ug/L即为阳性。观察组患者在住院后行心脏彩超等检查，对疾病做出明确诊断。
1.3 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.2 观察组与对照组患者的各项指标的比较
观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 BNP、CK-MB及CTnI的敏感性与特异性的比较在诊断急性心衰敏感性和特异性的比较
行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p<0.05），详见表2。
3 讨论
急性心衰是临床常见的心血管急性疾病，具有病情变化大、病死率高的临床特点。发病原因包括急性心肌梗死、慢性心衰急性发作、急性血流动力学的障碍等，最为常见的原因是急性前壁心梗引起的急性左心衰[3]。患者的心肌收缩力下降，引起交感神经的兴奋及肾素—血管紧张素—醛固酮系统的激活，会使心衰的症状进一步恶化。患者的临床症状及体征多无特异性，不能仅仅依靠临床表现对患者确诊，右心导管检测具有较高的特异性，但有创且费用高昂，不能在临床很好的推广，心脏彩超及放射性核素检查虽然无创，但具有较高的主观性，在急诊时较难作为快速筛查手段对急性心衰做出早期诊断，临床上需要快速，有效的检查手段在早期对急性心衰做出诊断[4]。
BNP主要由心室合成及分泌，半衰期在22分钟左右，较短，常在左室壁张力及左室负荷增加的情况下合成及分泌增加，因此能够反应心脏负荷，是心衰的重要指标；BNP能够抗统RAAS系统，因此具有舒张血管、松弛平滑肌、利钠、利尿等作用。CTnI、CK—MB作为反应心肌损伤较为的标志物，患者发生心衰时，冠状动脉血流发生改变，会引起心肌细胞的损伤，此时，患者的CTnI、CK—MB会有升高[5]。
在本次研究中，我们对150例急诊疑似急性心衰患者行BNP、CK-MB及CTnI检查，与健康对照组比较，发现观察组患者的BNP、CK-MB及CTnI水平均明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.01），说明急性心衰患者的BNP、CK-MB及CTnI水平明显高于健康患者，因此提示患者有无急性心衰；我们进一步比较了各项检查手段的特异性与敏感性，发现行BNP检测在诊断急性心衰患者的特异性为82.3.5%（14/17），敏感性为94.73 %（126/133）；行CTnI检测在诊断急性心衰患者的特异性为58.33%（28/48），敏感性为78.43%（80/102）；行CK-MB检测在诊断急性心衰患者的特异性为53.70%（29/54），敏感性为52.08%（50/96）；可见BNP检测诊断急性心衰患者的特异性与敏感性均高于其他两种检测方法，差异有统计学意义，（p<0.05），可见在急性心衰早期行BNP检查具有较高的敏感性及特异性，明显高于其它两种检查手段，因此可以应用于急性心衰的早期诊断。
综上所述，急性心衰患者的BNP水平明显高于健康人群，并且BNP检测在急性心衰患者的早期诊断中，具有较高的敏感性和特异性，有重要的参考价值。
参考文献：
[1] 杨红年，马立明，姜超等.B型尿钠肽在急性心衰早期诊断中的价值[J].宁夏医学杂志，2012，34（6）：523-524.
[2] 郭春霞.B型脑钠肽和D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义[J].中国医学创新，2013，（35）：1-2，3.
[3] 钟媛.心功能不全患者脑钠肽水平研究[J].中国医学创新，2013，（3）：96.
[4] 金霞，马晶茹.血浆脑钠肽的检测对急性心肌梗死患者的早期诊断价值[J].中国医学创新，2014，（26）：3-6.
[5] 李冬玲，刘放，李光敏等.血清N-BNP、cTnT、MYO、CK-MB和hsCRP与急性心肌梗死相关性研究[J].国际检验医学杂志，2012，33（22）：2772-2774.