论文部分内容阅读
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.33.215
病历资料
例1:患者,男,50岁,因左上腹疼痛、腹胀入院。1天前自诉在家酗酒后出现腹痛,并自行口服食醋150ml后,未见好转,恶心、呕吐。查体:双肺呼吸音清晰,心脏阴性,腹稍胀,肝、脾无肿大,左上腹压痛明显,反跳痛、肌紧张不明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,肛门停止排便、排气。辅查:胸片示左侧膈肌上移,腹部平片示左中下腹少量积气,B超示肝、胆、脾未探及异常,血常规示Hb 130g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.72,L 0.28。入院诊断:消化性溃疡穿孔?处理:给予抗炎、补液、解痉、止痛后不见好转,感腹痛加剧。当天在连硬麻醉下行剖腹探查术,发现肝大,呈弥漫性增大,胆囊、脾、胃未探及异常,只发现腹腔有较多淡红色渗出物,吸尽渗出物,放置腹腔引流管,关腹。术后30分钟感呼吸困难,深快达38次/分,取半卧位好转,再次体查:左侧呼吸音减弱,叩诊呈实音,复查胸片示左侧胸腔大量积液,行胸腔闭式引流,化验胸水常规:呈血性胸水,镜检白细胞(+++),红细胞(+++),糖定性(+++),比重1.000,蛋白定性(++++)。患者2小时后出现呼吸衰竭而死亡。
病历资料
例1:患者,男,50岁,因左上腹疼痛、腹胀入院。1天前自诉在家酗酒后出现腹痛,并自行口服食醋150ml后,未见好转,恶心、呕吐。查体:双肺呼吸音清晰,心脏阴性,腹稍胀,肝、脾无肿大,左上腹压痛明显,反跳痛、肌紧张不明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,肛门停止排便、排气。辅查:胸片示左侧膈肌上移,腹部平片示左中下腹少量积气,B超示肝、胆、脾未探及异常,血常规示Hb 130g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.72,L 0.28。入院诊断:消化性溃疡穿孔?处理:给予抗炎、补液、解痉、止痛后不见好转,感腹痛加剧。当天在连硬麻醉下行剖腹探查术,发现肝大,呈弥漫性增大,胆囊、脾、胃未探及异常,只发现腹腔有较多淡红色渗出物,吸尽渗出物,放置腹腔引流管,关腹。术后30分钟感呼吸困难,深快达38次/分,取半卧位好转,再次体查:左侧呼吸音减弱,叩诊呈实音,复查胸片示左侧胸腔大量积液,行胸腔闭式引流,化验胸水常规:呈血性胸水,镜检白细胞(+++),红细胞(+++),糖定性(+++),比重1.000,蛋白定性(++++)。患者2小时后出现呼吸衰竭而死亡。