预防乙肝 哪些人需接种乙肝疫苗

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  生活实例
  
  陈女士的儿子小王今年16岁。小王出生后曾接受了全疗程(3次)的乙肝疫苗接种。1岁时,陈女士带小王检查了乙肝五项,结果是HBsAg(乙肝表面抗原)阴性、抗HBs(乙肝表面抗体)阳性。医生说效果很好,检查结果表示小王没有感染乙型肝炎病毒,而且产生了免疫力,对乙肝病毒有抵抗力。今年,小王在升入高中前,复查了乙肝五项,结果是HBsAg仍阴性,但抗HBs测不到(阴性)。为此,陈女士和小王咨询了几位专科医生,想弄清楚要不要加强免疫?结果几位医生回答不一,有的说需要加强一针,有的说不需要,令陈女士和小王一头雾水,不知道该怎么办。
  
  医生的话
  陈女士和小王的问题带有普遍性。为了全面回答这个问题,要明确下列几个问题:①接种乙肝疫苗的重要性。②哪些人需要接种乙肝疫苗?③接种乙肝疫苗的效果和持久性如何?④抗体测不出时是否需要加强免疫?
  
  接种乙肝疫苗能有效预防乙肝
  乙肝疫苗的发现和推广是人类与乙肝斗争中的一个重大突破。乙肝疫苗不同于其他病毒的疫苗,它不是减毒或灭活的病毒制备而成的,而是不含病毒颗粒的仅有表面抗原的亚单位疫苗。早期的乙肝疫苗是血源疫苗,上世纪90年已被重组乙肝疫苗所取代。重组乙肝疫苗可大量生产,安全性好,价格更廉。目前,全球已有数亿以上的人接种了乙肝疫苗,其免疫原性和保护效果良好,对于有效防止乙肝病毒感染、降低人群中乙肝病毒携带率作出了重大的贡献。
  
  乙肝疫苗接种对象主要有3种
  我国乙肝病毒的感染对象主要是新生儿和1岁以下的婴幼儿。
  ●新生儿是接种乙肝疫苗的首要对象。新生儿应在出生后24小时内接种,并在随后的1个月和6个月完成全程接种,这样的效果最佳。
  ●在新生儿或婴儿期未曾接种乙肝疫苗的儿童,也应及时补种。
  ●一般健康成人不是疫苗接种的对象,只有某些高危人群需要接种。如:密切接触血液或血制品的实验室工作人员和医护人员、血液透析病人、丙型肝炎和艾滋病病毒感染者等。接种乙肝疫苗的前提是他们尚未感染乙肝病毒。对于健康成人,即使没有注射过乙肝疫苗,感染乙肝病毒后只有轻度一过性的症状或完全没有临床症状,不会发展成慢性乙肝。
  
  接种乙肝疫苗可保护15~20年
  接种乙肝疫苗预防乙肝的效果很好,保护率可达90~95%以上。对于HBsAg和HBeAg双阳性母亲所生的婴儿,在接种乙肝疫苗的同时注射乙肝免疫球蛋白1~2次,保护率也可达95%以上。接种乙肝疫苗有很好的持续效果,可达15~20年之久。
  
  抗体测不出时是否需要加强免疫
  一般地说,接种乙肝疫苗后几年或十几年,即使抗HBs的滴度下降或测不出(阴性),也不必加强免疫。因为机体具有记忆反应,如再度接触到乙肝病毒,能很快产生有效的抗体。只有艾滋病病毒感染者、血液透析病人、癌症化疗病人和骨髓或干细胞移植病人,才有加强免疫的必要。
  
  TIPS
  目前我国生产的乙肝疫苗主要是酵母重组疫苗,此外尚有CHO(中国仓鼠卵)细胞的重组疫苗。每针疫苗含量为30微克,在上臂三角肌内注射,全程为3次。新生儿于出生后、1个月和6个月各一次;儿童或高危人群亦为0、1、6月各一次;对于偶然受HBsAg阳性血液感染者,则0、1、2月各一次。
  我国已将新生儿和儿童的乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理,是免费接种的,由当地疾病预防中心会同基层医疗卫生机构一起实施。
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