【摘 要】
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目的 对护理文件书写进行三级实时质控,为提高护理文书书写质量提供路径。方法 随机选取2020年1月1日-2020年6月30日的护理文书149份作为对照组,2020年7月1日-2020年12月31日的护理文书149份作为观察组,对照组采用常规质控管理,观察组采用三级实时质控管理。比较2组护理文书书写合格率、书写缺陷。结果 观察组护理文书书写合格率97.99%高于对照组89.26%,差异具有统计学意义
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区胸外科
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目的 对护理文件书写进行三级实时质控,为提高护理文书书写质量提供路径。方法 随机选取2020年1月1日-2020年6月30日的护理文书149份作为对照组,2020年7月1日-2020年12月31日的护理文书149份作为观察组,对照组采用常规质控管理,观察组采用三级实时质控管理。比较2组护理文书书写合格率、书写缺陷。结果 观察组护理文书书写合格率97.99%高于对照组89.26%,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组护理文书缺陷中内容填写不完善7.38%、生命体征与实际不符4.03%、病情评估与描述不准确6.71%、内容与实际情况不一致4.7%及不能体现专科特点4.7%的发生率低于对照组(40.27%、12.75%、20.13%、11.41%、38.26%),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 三级实时质控管理模式在胸外科护理文书书写中的应用效果良好,能提高护理文书书写质量。
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