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目的 比较雾化吸入不同剂量重组人干扰素α-1b(INF-α-1b)和静脉滴注利巴韦林对手足口病(HFMD)合并脑炎患者脑组织的保护作用、疗效及不良反应。方法 选取2014年3月—2015年12月河南省儿童医院收治的HFMD合并脑炎患儿120例,采用随机数字法分为对照组、低剂量组、高剂量组,每组各40例。治疗方法:对照组接受利巴韦林治疗,将剂量为10 g/kg的利巴韦林加入5%的葡萄糖溶液中,分2次进行静脉滴注;低剂量组给予重组INF-α-1b注射液2μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d;高剂量组给予INF-α-1b注射液4μg/kg,雾化吸入,2次/d,连续治疗5 d。治疗后第1、3、5天通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CRP、神经特异性烯醇化酶(NSE)及S-100B蛋白水平;观察患儿临床特征改善情况(皮疹消退时间、发热持续时间),记录治疗期间不良反应(白细胞计数减少、血小板计数减少)发生情况。结果 治疗方法和时间在CRP水平上不存在交互作用(P>0.05)。治疗方法和时间在NSE水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法、时间在NSE水平上主效应显著(P<0.05)。其中,治疗后第3、5天NSE水平比较,对照组高于低、高剂量组,低剂量组高于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗方法和时间在S-100B蛋白水平上存在交互作用(P<0.05),治疗方法、时间在S-100B蛋白水平上主效应显著(P<0.05)。其中,治疗后第3天S-100B蛋白水平,对照组高于低、高剂量组,低剂量组高于高剂量组(P<0.05);治疗后第5天,对照组高于低、高剂量组(P<0.05)。低剂量组、高剂量组疹消退时间和热程均短于对照组,高剂量组疹消退时间和热程短于低剂量组(P<0.05)。治疗后中性粒细胞计数低剂量组、高剂量组少于对照组,高剂量组少于低剂量组(P<0.05),治疗后血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 雾化吸入INF-α-1b在脑保护作用方面优于静脉滴注利巴韦林,临床疗效也优于利巴韦林,不良反应较静脉滴注利巴韦林少,并且雾化吸入高剂量INF-α-1b在脑保护作用方面优于低剂量INF-α-1b,但不良反应高于低剂量组,所以根据个体病情情况及耐受性选择合适剂量应用。