摘 要 总结80例脑出血病人实行颅内血肿微创清除术后的重症监护要点。术前的各种检查、剃头备皮、药品及器械的准备；术后的病情观察、重症监护、加强基础护理、生活护理、各种管道及血肿引流管的管理和护理，心理护理等护理措施，在脑出血疾病的抢救治疗和康复过程中起着重要作用。
　　关键词 脑出血 穿刺抽吸术 重症监护
　　
　　資料与方法
　　
　　2004年1月～2007年1月行脑出血颅内血肿穿刺抽吸术病人80例，男53例，女27例，年龄39～81岁，平均64.8岁，其中54例有高血压史2～20年。入院时意识状态：神志清楚2例，嗜睡16例，意识模糊5例，浅昏迷35例，深昏迷22例，瞳孔不等大、光反射消失24例。头颅CT显示：脑出血部位及出血量见表1。住院期间发生再出血2例，脑疝20例，合并消化道应激性溃疡32例，尿失禁75例，鼻饲58例，亚低温治疗仪降温32例，气管切开7例，呼吸机辅助呼吸32例。自带压疮1例。经微创手术治疗护理好转痊愈出院41例，死亡22例。因经济原因放弃继续抢救治疗自动出院的病人17例。平均病人住院日20天。
　　


　　术前准备：手术前对病人的意识、瞳孔、生命体征及全身情况，进行严密的观察。进行必要的实验室检查或特殊检查，对疼痛、烦躁者应用镇静剂，剃头备皮。患者或家属签定手术同意书。
　　药品的准备：①消毒剂：2%碘酒、75%酒精；②药品：0.9%生理盐水、尿激酶、甘露醇、速尿、利多卡因、镇静镇痛剂、止吐剂、止血剂、降压及心肺复苏类药物等。
　　专用器械准备：血肿穿刺手术包、一次性5ml和20ml注射器各1副、无菌手套、无菌引流管、无菌引流袋、纱布、胶布、甲紫、常规消毒盘等等。
　　手术环境准备：环境每日用有效消毒剂擦拭及紫外线照射2次，照明良好，备急救药品车及抢救仪器。如心电监护仪、呼吸机等设备。
　　术后ICU重症监护要点包括：①病情观察；②保持呼吸道通畅；③各种管道的管理；④口腔及角膜的护理；⑤皮肤护理；⑥营养的护理；⑦保持大小便通畅；⑧给予心理支持；⑨瘫痪肢体的正确摆放与保持。
　　
　　讨 论
　　
　　我院神经内科已开展脑出血颅内血肿穿刺抽吸术近20年，收到良好的社会和经济效益。自2003年神经内科ICU重症监护室的建立和不断完善，使急危重症神经系统疾病病人，得到生命的挽救和生命支持。提高了脑出血病人治愈率和好转率，缩短了病程，降低了死亡率和残废率，提高了病人预后生活质量。
　　
　　参考文献
　　1 杨莘.神经疾病护理学.北京：人民卫生出版社，2005：115.
　　2 张通.脑卒中的功能障碍与康复.北京：科学技术文献出版社， 2006：13.
　　3 宿英英.神经系统急危重症监护与治疗.北京：人民卫生出版社2005：31.