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目的 探讨改良经皮扩张气管切开术(MPDT)在重症医学科重症患者中应用的临床价值.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科143例行气管切开重症患者的临床资料,其中MPDT组55例,常规经皮扩张气管切开术(PDT)组41例,传统外科气管切开术(ST)组47例.比较3组手术操作时间、术中出血量等手术情况以及各种并发症的发生率.结果 MPDT组与PDT组在手术时间(min:7.2±1.9、6.7±2.1)、术中出血量(mL:6.9±2.7、8.0±3.2)、切口长度(cm:1.2±1.1、1.3±0.9)以及切口愈合时间(d:7.5±2.0、6.7±1.9)等手术方面明显优于ST组(分别为23.1±4.5、26.3±3.8、2.8±1.2、10.1±2.1),差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05);但MPDT与PDT两组间差异无统计学意义.MPDT组与PDT组围手术期及远期并发症的发生率均明显低于ST组[围手术期:23.64％(13/55) 、41.46％(17/41)比55.32％ (26/47);远期:18.18％(10/55)、31.71％(13/41)比55.32％(26/47)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);且MPDT组未发生气管后壁损伤或穿孔及气管食管瘘,而PDT组分别有5例.结论 MPDT是一种快速、创伤小、并发症少的微创气管切开术,可避免气管后壁损伤、穿孔及气管食管瘘的发生,值得在重症医学科推广应用。