【摘 要】
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目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效.方法 将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组(46例)和药物治疗组(46例).通过症状评分
【机 构】
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100730,首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科100730 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科;教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室(首都医科大学)北京市耳鼻咽喉科学研究所;教育部耳
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目的 评价皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的远期疗效.方法 将92例单一屋尘螨过敏的变应性鼻炎患者随机分为免疫治疗组(46例)和药物治疗组(46例).通过症状评分、药物评分和屋尘螨特异性皮肤反应指数评价临床疗效,同时检测血清中屋尘螨特异性IgE、特异性IgG4的水平.结果 经过3年治疗后,免疫治疗组患者的症状评分、药物评分(中位数[25分位数；75分位数])和屋尘螨特异性皮肤反应指数(均值±标准差)分别为3.32 [2.49；5.12]分、0.31[0.28；0.45]分、1.34 ±0.29,较治疗前的9.20[7.50；11.13]分、0.72[0.47；0.83]分、1.71±0.53,均明显减少,差异有统计学意义(检验值分别为-5.13、-5.78、6.37,P值均＜0.05),以上3项指标免疫治疗组与药物治疗组相比差异亦有统计学意义(P值均＜0.05).血清屋尘螨特异性IgE水平治疗前为16.32[4.34;38.65] kU/L,免疫治疗3年后为15.85[4.93;46.27] kU/L,差异无统计学意义(Z=-0.84,P＞0.05)；免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4治疗后为8387[ 7732；16 634]AU/L,较治疗前的486[ 319；1439] AU/L明显升高,差异有统计学意义(Z=-2.81,P＜0.05).7.5％(3/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了哮喘症状,明显低于药物治疗组哮喘症状的发生率(27.8％),差异有统计学意义(x2=5.50,P＜0.05).15.0％ (6/40)的免疫治疗组患者在3年后出现了新的过敏原反应,明显低于药物治疗组(47.2％),差异有统计学意义(x2=9.32,P＜0.05).结论 对于变应性鼻炎患者而言,标准化屋尘螨变应原免疫治疗能够有效改善症状、减少药物使用及降低特异性皮肤反应,升高血清中特异性IgG4水平,有效减少哮喘和新的过敏反应的发生.
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