探讨采取肠内营养（EN）耐受评估标准化流程管理对重症加强治疗病房（ICU）内气管切开长期住院患者院内感染及预后的影响。
方法采用前瞻性队列研究，选择2015年1月至2017年12月常州市第一人民医院ICU收治的46例因气管切开需要长期机械通气的患者，以2016年6月30日开始EN耐受评估标准化流程管理为时间节点，将2015年1月1日至2016年6月30日收治的患者作为对照组（25例），2016年7月1日至2017年12月31日收治的患者作为观察组（21例）。两组患者均给予常规EN治疗方案及常规对症支持治疗；观察组患者进行EN耐受评估标准化流程管理，主要通过EN耐受评估对患者进行EN指导；对照组给予常规EN管理方案（常规护士汇报医生，并做进一步处理）。比较两组患者治疗30 d内的营养支持相关指标（血清白蛋白、血清前白蛋白、血清胆碱酯酶） 、 EN喂养耐受性指标 （30 d内胃肠道动力药物平均使用量、平均每例患者EN中断时间、消化道出血发生率） 、 预后相关指标 〔呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、月平均住院费用、药品比例、抗菌药物占药比〕。
结果与常规EN管理方案的对照组比较，采用标准化流程管理的观察组患者血清白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶均明显升高〔白蛋白（g/L）：32.86±4.83比28.16±3.62，前白蛋白（mg/L）:186.42±62.84比163.26±73.49，胆碱酯酶（U/L）：3 482.34±369.92比2 986.86±491.49，均P<0.05〕 ， 胃肠道动力药物平均使用量明显减少（mg：11.20±3.86比15.23±5.68，P<0.05），平均每例患者EN中断时间明显延长（h：6.38±3.59比4.96±2.28，P<0.05）， 消化道出血发生率明显下降（19.04%比24.00%，P<0.05），VAP发生率明显降低（18.64%比21.36%，P<0.05）， 抗菌药物占药比明显减少（62.43%比76.59%，P<0.05），但药品比例、月平均住院费用与对照组比较差异无统计学意义〔药品比例：36.88%比38.42%，月平均住院费用（万元）：4.36±0.57比4.39±0.49，均P>0.05〕。
结论对ICU气管切开长期机械通气患者进行EN耐受评估标准化流程管理可改善患者营养状况，降低院内感染发生率，进而有利于改善患者预后。