[英]/Assali AR…／/Clin Cardiol.-1999,22.-357～360rn 冠心病、肿瘤、肺疾患和胰岛素抵抗均与吸烟有关。以下就停止吸烟期间单独使用尼古丁是否可影响体重及胰岛素抵抗进行研究。rn 方法 受试者为11例健康中年人，5 a以上吸烟史，每天＞20支。均无心脏、肝、肾、代谢、血液、肺、消化及神经系统疾病。受试者于受试期间保持原饮食习惯及运动，在稳定的吸烟及饮食后二周停止吸烟，继之代以尼古丁外用。前二周用30cm2帖(24 h提供尼古丁21 mg)；第2个二周用20 cm2 帖(14mg／24 h)；最后二周用10 cm2 帖(7.7 mg／24 h)。测量受试者体重、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数等。常规吸烟最后一天为Ⅰ期，尼古丁替代疗法结束时为Ⅱ期，无吸烟及尼古丁替代为Ⅲ期。rn 结果 在尼古丁作用6周内，体重每周增加(0.3±0.2)kg；停用尼古丁8周内，体重仍继续增加，每周增加(0.2±0.2)k，P=0.3。Ⅱ期时胰岛素增加，平均胰岛素敏感指数及体重分别增加14％及2.5％；与Ⅱ期比较，Ⅲ期体重增加16％(P=0.047，95％CI 0.05，5.73)，血胰岛素减低。Ⅱ、Ⅲ期胰岛素敏感指数与体重(％)Pearson相关系数分别为-0.79(P=0.005)和-0.05(P=0.70)；血脂及脂蛋白则变化较小：低密度脂蛋白Ⅱ期时减少5％，Ⅲ期时增加1％，总胆固醇分别减少2％和7％，高密度脂蛋白Ⅱ期相对Ⅰ期增加16％(P=0.004)而Ⅲ期较Ⅱ期增加3％。rn 讨论 本研究证实，体重稳定而持续的增加与停止吸烟有关，尼古丁替代吸烟后不能阻止体重增加。在尼古丁替代期间，体重增加，胰岛素抵抗亦增加；相反，停止用尼古丁，体重仍继续增加，而胰岛素抵抗消失。因此，有理由相信尼古丁对胰岛素抵抗起主要作用，并且停止吸烟后患者体重增加与尼古丁无关。rn(王 阳 王惠琴摘 戴庆棠校)