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摘要：目的：观察血府逐瘀汤治疗舌下囊肿的临床疗效。
方法：70例符合纳入标准的舌下囊肿患者，按随机数字表法随机分为2组。对照组30例，采用激光治疗，调节激光光斑至直径0.5cm大小，10min/天。治疗组采用血府逐瘀汤加减，1剂/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，温服。2组均10d为1疗程，治疗2疗程，停药10d后统计疗效。
结果：治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为73.3%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0.029），治疗组，明显优于对照组。治疗中未发现血府逐瘀汤有明显不良反应，无药物依耐性，依从性好。
结论：血府逐瘀汤治疗舌下囊肿有较好的临床疗效，且不良反应小，依从性好。
关键词：血府逐瘀汤 舍下囊肿
The blood Xuefuzhuyutang treatment of ranula clinical observation
Wu Jianzhen
Abstract：Objective：To observe the clinical eflicacy of xuefu zhuyu decoction in treating sublingual cyst .
Methods：0 patients with sublingual cyst who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups by using the method of random number table .30 patients in the control group were given laser treatment，and adjust the laser spot diameter of 0.5cm size，10min/days.The treatment group was given xuefu zhuyu Decoction with 1 dose per day.It was decocted for 2 times and the mixed juice of 400mL， was obtained and orally administered with warm water in the morning and evening . 2 groups regarded 10 d for a course of treatment and treated for 2 courses .Statistcal effects were analyzed after withdrawsing for 10 d .
Result：Results：The effective rate of the treatment group was 92.50% and the rate of the control group was 73.33%.Comparison of the effective rate of the two groups showed the difference was statistically significant （ P=0.029）. The treatment group was significantly better than that of the control group. No siguificant side effects and drug dependence were found in xuefu zhuyu Decoction and the compliance was good.
Conclusion：Xuefu zhuyu decoction has better clinical efficacy in treating sublingual cyst with good compliance and leses toxicity and side effects.
Keywords：Sublingual cyst Abandon one’s cyst Xuefu zhuyu decoction
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0182-02
舌下囊肿是常见病和多发病，舌下囊肿的治疗方法较多，如切除法、碘注射液法、冷冻法、激光治疗法、电灼法等，效果都不是很理想。笔者自2010年1月～2012年3月，采用血府逐瘀汤治疗舌下囊肿40例，取得了满意的疗效，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。70例均为我院内科门诊符合纳入标准的舌下囊肿患者，按就诊先后顺序用随机数字表法随机分为2组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄22-65（40.28±6.35）；病程0.25-5（2.19±0.64）a。对照组30例，男18例，女12例；年龄21-68（41.32±3.21）；病程0.3-5（2.24±0.73）a。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准。患者自觉舌下有一肿块，使活动受限，检查可见舌下有一囊肿，表面透明光滑、质软，用注射器抽囊液，可见无色透明粘稠液。
1.3 病例纳入标准。①符合诊断辨证标准；②年龄20-70；③病程>1月；④签署知情同意书；⑤本研究经医院伦理委员会批准。
1.4 病例排除标准。①年龄<20或>70岁者；②7d内使用过治疗药物且有效者；③过敏体质或对治疗药物过敏者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，或有颅脑肿瘤者；⑥舌下囊肿为其他疾病的伴随病状或精神病患者；⑦依从性差或重要资料不全者。 1.5 治疗方法。对照组30例，采用激光治疗，调节激光光斑至直径0.5cm大小，10min/d；治疗组才用血府逐瘀汤加减（主方：桃仁10g，红花9g，当归9g，川芎10g，生地黄20g，赤芍9g，枳壳9g，桔梗6g，炙甘草6g，柴胡9g，牛膝9g，黄芪30g，党参15g，陈皮6g，水蛭3g，丹参15g，三棱9g，莪术9g），1剂/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，温服。2组均10d为一疗程，治疗2疗程，停药10d后统计疗效。治疗中嘱患者养成良好生活习惯，每日应有适当的体力活动，加强体育锻炼，增强体质，调节情志，不抽烟、喝酒、喝浓茶、寒凉等刺激之品。
1.6 疗效判定标准。治愈：囊肿完全消失，随访无复发，舌底口腔粘膜组织正常；有效：囊肿基本消失，随访无复发；无效：治疗前后无变化。
1.7 统计学方法。在SPSS13.0统计软件包上进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用独立样本t检验或配对资料t检验；等级资料采用两独立样本非参数检验；有效率比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组舌下囊肿患者总体疗效评价、有效率比较见表1。
2.2 两组不良反应、依从性比较。70例患者均按时服药，完成研究，无剔除、脱落病例，说明两种治疗方法均显示良好的依从性。治疗中，治疗组有3例出现轻度上腹部不适，未发现对中药的依赖性；对照组有9例出现不同程度的发炎，并有11例对治疗药物产生依赖性。
3 讨论
舌下囊肿位于口底部舌下区，来自舌下腺，囊肿的直径一般为2-3mm或7-8mm不等，组织学表现为粘液性肉芽肿，或充满粘液的假囊，无上表衬里，多半为各种原因使导管破裂，粘液外漏组织间隙所致[1]。中医认为本病是由于阴阳失交，瘀血阻滞，舌下囊肿与瘀血有关，心开窍于舌，故治疗时应温通心阳和活血化瘀，方由血府逐瘀汤加减。
血府逐瘀汤系清代名医王清任的《医林改错》，是行气活血的代表方剂[2]。血府逐瘀汤广泛应用于临床内、外、妇、五官等各科。方中以桃红四物汤活血化瘀而杨血；黄芪、党参、陈皮补气行血，加桂枝温阳通脉、助阳化气。水蛭、丹参、三棱、莪术破血化瘀。
研究显示，血府逐瘀汤治疗舌下囊肿有较好的临床疗效，且不良反应小，依从性好，值得进一歩研究。
参考文献
[1] 邱尉六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006：291
[2] 周健，虞舜.医林改错失误辨析[J].光明中医，2010，（04）：563—564
方法：70例符合纳入标准的舌下囊肿患者，按随机数字表法随机分为2组。对照组30例，采用激光治疗，调节激光光斑至直径0.5cm大小，10min/天。治疗组采用血府逐瘀汤加减，1剂/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，温服。2组均10d为1疗程，治疗2疗程，停药10d后统计疗效。
结果：治疗组有效率为92.5%，对照组有效率为73.3%，两组有效率比较，差异有统计学意义（P=0.029），治疗组，明显优于对照组。治疗中未发现血府逐瘀汤有明显不良反应，无药物依耐性，依从性好。
结论：血府逐瘀汤治疗舌下囊肿有较好的临床疗效，且不良反应小，依从性好。
关键词：血府逐瘀汤 舍下囊肿
The blood Xuefuzhuyutang treatment of ranula clinical observation
Wu Jianzhen
Abstract：Objective：To observe the clinical eflicacy of xuefu zhuyu decoction in treating sublingual cyst .
Methods：0 patients with sublingual cyst who met the inclusion criteria were randomly divided into two groups by using the method of random number table .30 patients in the control group were given laser treatment，and adjust the laser spot diameter of 0.5cm size，10min/days.The treatment group was given xuefu zhuyu Decoction with 1 dose per day.It was decocted for 2 times and the mixed juice of 400mL， was obtained and orally administered with warm water in the morning and evening . 2 groups regarded 10 d for a course of treatment and treated for 2 courses .Statistcal effects were analyzed after withdrawsing for 10 d .
Result：Results：The effective rate of the treatment group was 92.50% and the rate of the control group was 73.33%.Comparison of the effective rate of the two groups showed the difference was statistically significant （ P=0.029）. The treatment group was significantly better than that of the control group. No siguificant side effects and drug dependence were found in xuefu zhuyu Decoction and the compliance was good.
Conclusion：Xuefu zhuyu decoction has better clinical efficacy in treating sublingual cyst with good compliance and leses toxicity and side effects.
Keywords：Sublingual cyst Abandon one’s cyst Xuefu zhuyu decoction
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0182-02
舌下囊肿是常见病和多发病，舌下囊肿的治疗方法较多，如切除法、碘注射液法、冷冻法、激光治疗法、电灼法等，效果都不是很理想。笔者自2010年1月～2012年3月，采用血府逐瘀汤治疗舌下囊肿40例，取得了满意的疗效，现将研究结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。70例均为我院内科门诊符合纳入标准的舌下囊肿患者，按就诊先后顺序用随机数字表法随机分为2组。治疗组40例，男28例，女12例；年龄22-65（40.28±6.35）；病程0.25-5（2.19±0.64）a。对照组30例，男18例，女12例；年龄21-68（41.32±3.21）；病程0.3-5（2.24±0.73）a。两组性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准。患者自觉舌下有一肿块，使活动受限，检查可见舌下有一囊肿，表面透明光滑、质软，用注射器抽囊液，可见无色透明粘稠液。
1.3 病例纳入标准。①符合诊断辨证标准；②年龄20-70；③病程>1月；④签署知情同意书；⑤本研究经医院伦理委员会批准。
1.4 病例排除标准。①年龄<20或>70岁者；②7d内使用过治疗药物且有效者；③过敏体质或对治疗药物过敏者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤合并心、脑、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，或有颅脑肿瘤者；⑥舌下囊肿为其他疾病的伴随病状或精神病患者；⑦依从性差或重要资料不全者。 1.5 治疗方法。对照组30例，采用激光治疗，调节激光光斑至直径0.5cm大小，10min/d；治疗组才用血府逐瘀汤加减（主方：桃仁10g，红花9g，当归9g，川芎10g，生地黄20g，赤芍9g，枳壳9g，桔梗6g，炙甘草6g，柴胡9g，牛膝9g，黄芪30g，党参15g，陈皮6g，水蛭3g，丹参15g，三棱9g，莪术9g），1剂/d，水煎2次，混合取汁400ml，分早晚2次，温服。2组均10d为一疗程，治疗2疗程，停药10d后统计疗效。治疗中嘱患者养成良好生活习惯，每日应有适当的体力活动，加强体育锻炼，增强体质，调节情志，不抽烟、喝酒、喝浓茶、寒凉等刺激之品。
1.6 疗效判定标准。治愈：囊肿完全消失，随访无复发，舌底口腔粘膜组织正常；有效：囊肿基本消失，随访无复发；无效：治疗前后无变化。
1.7 统计学方法。在SPSS13.0统计软件包上进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（X±S）表示，采用独立样本t检验或配对资料t检验；等级资料采用两独立样本非参数检验；有效率比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组舌下囊肿患者总体疗效评价、有效率比较见表1。
2.2 两组不良反应、依从性比较。70例患者均按时服药，完成研究，无剔除、脱落病例，说明两种治疗方法均显示良好的依从性。治疗中，治疗组有3例出现轻度上腹部不适，未发现对中药的依赖性；对照组有9例出现不同程度的发炎，并有11例对治疗药物产生依赖性。
3 讨论
舌下囊肿位于口底部舌下区，来自舌下腺，囊肿的直径一般为2-3mm或7-8mm不等，组织学表现为粘液性肉芽肿，或充满粘液的假囊，无上表衬里，多半为各种原因使导管破裂，粘液外漏组织间隙所致[1]。中医认为本病是由于阴阳失交，瘀血阻滞，舌下囊肿与瘀血有关，心开窍于舌，故治疗时应温通心阳和活血化瘀，方由血府逐瘀汤加减。
血府逐瘀汤系清代名医王清任的《医林改错》，是行气活血的代表方剂[2]。血府逐瘀汤广泛应用于临床内、外、妇、五官等各科。方中以桃红四物汤活血化瘀而杨血；黄芪、党参、陈皮补气行血，加桂枝温阳通脉、助阳化气。水蛭、丹参、三棱、莪术破血化瘀。
研究显示，血府逐瘀汤治疗舌下囊肿有较好的临床疗效，且不良反应小，依从性好，值得进一歩研究。
参考文献
[1] 邱尉六.口腔颌面外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2006：291
[2] 周健，虞舜.医林改错失误辨析[J].光明中医，2010，（04）：563—564