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摘要：目的：分析和研究舌癌患者围手术期的护理干预效果。方法：我们选取2011年6月—2013年8月舌癌患者70例，按奇、偶数字法将其随机分为两组：对照组35例（给予常规护理）与观察组35例（在常规护理基础上加用綜合性护理干预措施），将两组患者并发症发生情况进行对比。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将综合性护理干预措施应用于舌癌患者围手术期治疗中，能够有效缓解患者不良情绪及降低术后并发症发生机率，对提高治疗效果有重要意义。
关键词：舌癌；围手术期；常规护理；综合性护理干预
在颌面部恶性肿瘤中舌癌是最为常见的类型之一，其发病率在口腔癌患者中约占50%左右[1]。舌癌一般情况病情发展快速、恶性程度高、浸润性强，患者预后较差。手术是治疗舌癌最为有效手段，但术后会发生诸多并发症，严重影响患者生存质量，为了探讨舌癌围手术期内有效护理途径，本文选取舌癌患者35例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，取得了颇为满意的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年6月—2013年8月舌癌患者70例，其中：男44例，女26例；年龄在39—72岁，平均年龄为52.4±11.6岁。将70例患者按奇、偶数字法随机分为两组，每组患者各35例。两组患者的性别、年龄等资料相比较，无明显差异，其相关数据具有较好可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：患者入院后，护理人员协助患者做好手术前各项检查，为手术治疗做好准备；为预防术后感染，指导患者采用口泰漱口液正确漱口，以保持口腔的清洁。（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征变化情况及并发症发生情况，若有异常情况，立即汇报医生，以便及时给予处置；遵医嘱给予患者实施各项护理操作。
观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）术前护理。第一，心理护理：术前患者均会有程度不同的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，此时，护理人员应主动与患者进行有效沟通，耐心倾听患者主诉，引导其表达内心顾虑，通过解答患者疑问及向其提供治疗与预后等方面信息，缓解患者心理压力，提高其治疗信心[2]。第二，口腔护理：舌癌患者由于口腔疼痛，口腔自洁功能明显降低。术前指导患者使用软毛牙刷每日饭后刷牙1次，并用漱口液含漱；对患者全口牙周行清洁治疗，以预防术后口腔感染的发生。第三，适应性训练：指导患者进行床上大、小便训练及去枕平卧训练，以减轻术后制动引起的不适感；指导患者进行非语言交流训练，如手写板、手指示意等，以提高患者术后交流能力。（2）术后护理：第一，体位护理：患者麻醉完全清醒后，让其取半卧位，以减轻颈部的肿胀程度，促进静脉回流[3]；术后第二天，患者可取正中位、仰卧位、头偏向健侧位等，间隔2小时，协助患者翻身、拍背1次；为预防褥疮发生，指导患者睡气垫床。第二，呼吸道护理：患者术后需带管48小时，为了保持患者呼吸道通畅，定时给予患者吸痰，吸痰时注意分泌物的性质，当分泌物较粘稠时，可给予患者行雾化吸入治疗或使用注射用水给予患者行持续性气道湿化，便于痰液吸出。第三，引流管护理：保持负压引流通畅，预防其漏气、扭曲、脱落等，观察并详细记录引流液颜色、数量等，若在短时间内有大量新鲜血液流出，则提示有活动性出血的可能，要及时采取措施给予止血处置；若24小时内，引流液低于30ml，可考虑拔管。第四，皮瓣观察：术后采用皮温计观察皮瓣是否存活。若患者术后72小时内，皮温≤3℃且皮瓣呈灰白色，则提示动脉供血不足[4]；若皮湿≤5℃且皮瓣呈紫绀色，则提示静脉淤血[5]，应及时汇报医生，给予处置。第五，口腔护理：使用1.5%双氧水清洗后，再用0.9%氯化钠注射液冲洗干净，日2次，在冲洗时，护理人员动作应轻柔，减轻患者疼痛感。第六，饮食护理：手术初期，给予患者行静脉营养支持；患者病情稳定后，通过鼻饲给予患者进食高热量、高蛋白、高维生素温度适宜的流质食物，以少量多餐为原则，以提高患者机体抵抗能力，促进伤口如期愈合[6]。第七，功能训练：术后3周，指导患者进行舌前伸、转动、下抵、侧伸、上卷等练习，日5次，每次坚持10分钟，同时进行语音训练，从单字开始，逐渐到复杂语句，尽可能恢复患者语言功能。
1.3 评价指标
将两组患者术后并发症发生情况进行统计并对比。
1.4 统计学处理
收集资料均选取SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料给予卡方检验，其表示方法为百分率，P<0.05提示两组对比资料具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3 讨 论
舌癌手术在颌面部手术中属大型手术，手术创伤大，并且操作难度高，术后并发症多，因此，做好患者围手术期内护理是保证手术成功的关键[7]。术前通过心理护理，有效地缓解了患者不良情绪，使之能够以较积极的态度接受手术治疗；通过口腔准备与适应性训练，不仅预防了术后口腔感染的发生，而且还提高了患者术后在床上排便、去枕平卧以及非语言交流的适应能力，为手术顺利实施奠定了良好的基础。术后通过有针对性的护理干预及功能训练指导，使患者不仅安全渡过了围手术期，而且也减少或避免了诸多并发症发生，对促进患者恢复有重要作用。从本次研究结果可以看出，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，其与樊丽萍等人研究结果相一致[8]，这一结果充分说明了对于舌癌手术患者，在其围手术期内行综合性护理干预，能够有效降低并发症发生机率，对延长患者生存时间及提高患者生存质量均有重要作用。
参考文献：
[1]邱明玲，王涤.游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1865-1867.
[2]黄克芬.舌癌患者的围手术期护理[J].当代护士（专科版），2010，21（05）：81-82.
[3]徐青雪.舌癌切除并行皮瓣修复术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（31）：8-10.
[4]郑杰清.舌癌行前臂游离肌皮瓣血管化移植舌再造术围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（08）：1254-1256.
[5]曾绮桥，黄盛兴，张芬等.舌癌的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，16（22）：65-65，61.
[6]杨玲莉.20例舌癌联合根治围术期护理体会[J].中国临床护理，2011，03（02）：147-148.
[7]梁玫，王平.1例舌癌患者的围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（26）：345-345.
[8]樊丽萍.48例舌癌围手术期护理配合[J].医学信息（中旬刊），2010，05（08）：2147-2148.
关键词：舌癌；围手术期；常规护理；综合性护理干预
在颌面部恶性肿瘤中舌癌是最为常见的类型之一，其发病率在口腔癌患者中约占50%左右[1]。舌癌一般情况病情发展快速、恶性程度高、浸润性强，患者预后较差。手术是治疗舌癌最为有效手段，但术后会发生诸多并发症，严重影响患者生存质量，为了探讨舌癌围手术期内有效护理途径，本文选取舌癌患者35例，在常规护理基础上加用综合性护理干预措施，取得了颇为满意的护理效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年6月—2013年8月舌癌患者70例，其中：男44例，女26例；年龄在39—72岁，平均年龄为52.4±11.6岁。将70例患者按奇、偶数字法随机分为两组，每组患者各35例。两组患者的性别、年龄等资料相比较，无明显差异，其相关数据具有较好可比性（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理：（1）术前护理：患者入院后，护理人员协助患者做好手术前各项检查，为手术治疗做好准备；为预防术后感染，指导患者采用口泰漱口液正确漱口，以保持口腔的清洁。（2）术后护理：术后密切观察患者生命体征变化情况及并发症发生情况，若有异常情况，立即汇报医生，以便及时给予处置；遵医嘱给予患者实施各项护理操作。
观察组患者在常规护理基础上加用综合性护理干预措施：（1）术前护理。第一，心理护理：术前患者均会有程度不同的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，此时，护理人员应主动与患者进行有效沟通，耐心倾听患者主诉，引导其表达内心顾虑，通过解答患者疑问及向其提供治疗与预后等方面信息，缓解患者心理压力，提高其治疗信心[2]。第二，口腔护理：舌癌患者由于口腔疼痛，口腔自洁功能明显降低。术前指导患者使用软毛牙刷每日饭后刷牙1次，并用漱口液含漱；对患者全口牙周行清洁治疗，以预防术后口腔感染的发生。第三，适应性训练：指导患者进行床上大、小便训练及去枕平卧训练，以减轻术后制动引起的不适感；指导患者进行非语言交流训练，如手写板、手指示意等，以提高患者术后交流能力。（2）术后护理：第一，体位护理：患者麻醉完全清醒后，让其取半卧位，以减轻颈部的肿胀程度，促进静脉回流[3]；术后第二天，患者可取正中位、仰卧位、头偏向健侧位等，间隔2小时，协助患者翻身、拍背1次；为预防褥疮发生，指导患者睡气垫床。第二，呼吸道护理：患者术后需带管48小时，为了保持患者呼吸道通畅，定时给予患者吸痰，吸痰时注意分泌物的性质，当分泌物较粘稠时，可给予患者行雾化吸入治疗或使用注射用水给予患者行持续性气道湿化，便于痰液吸出。第三，引流管护理：保持负压引流通畅，预防其漏气、扭曲、脱落等，观察并详细记录引流液颜色、数量等，若在短时间内有大量新鲜血液流出，则提示有活动性出血的可能，要及时采取措施给予止血处置；若24小时内，引流液低于30ml，可考虑拔管。第四，皮瓣观察：术后采用皮温计观察皮瓣是否存活。若患者术后72小时内，皮温≤3℃且皮瓣呈灰白色，则提示动脉供血不足[4]；若皮湿≤5℃且皮瓣呈紫绀色，则提示静脉淤血[5]，应及时汇报医生，给予处置。第五，口腔护理：使用1.5%双氧水清洗后，再用0.9%氯化钠注射液冲洗干净，日2次，在冲洗时，护理人员动作应轻柔，减轻患者疼痛感。第六，饮食护理：手术初期，给予患者行静脉营养支持；患者病情稳定后，通过鼻饲给予患者进食高热量、高蛋白、高维生素温度适宜的流质食物，以少量多餐为原则，以提高患者机体抵抗能力，促进伤口如期愈合[6]。第七，功能训练：术后3周，指导患者进行舌前伸、转动、下抵、侧伸、上卷等练习，日5次，每次坚持10分钟，同时进行语音训练，从单字开始，逐渐到复杂语句，尽可能恢复患者语言功能。
1.3 评价指标
将两组患者术后并发症发生情况进行统计并对比。
1.4 统计学处理
收集资料均选取SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料给予卡方检验，其表示方法为百分率，P<0.05提示两组对比资料具有统计学意义。
2 结 果
观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
3 讨 论
舌癌手术在颌面部手术中属大型手术，手术创伤大，并且操作难度高，术后并发症多，因此，做好患者围手术期内护理是保证手术成功的关键[7]。术前通过心理护理，有效地缓解了患者不良情绪，使之能够以较积极的态度接受手术治疗；通过口腔准备与适应性训练，不仅预防了术后口腔感染的发生，而且还提高了患者术后在床上排便、去枕平卧以及非语言交流的适应能力，为手术顺利实施奠定了良好的基础。术后通过有针对性的护理干预及功能训练指导，使患者不仅安全渡过了围手术期，而且也减少或避免了诸多并发症发生，对促进患者恢复有重要作用。从本次研究结果可以看出，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，其与樊丽萍等人研究结果相一致[8]，这一结果充分说明了对于舌癌手术患者，在其围手术期内行综合性护理干预，能够有效降低并发症发生机率，对延长患者生存时间及提高患者生存质量均有重要作用。
参考文献：
[1]邱明玲，王涤.游离桡侧前臂皮瓣移植修复舌癌术后软组织缺损的围手术期护理[J].护士进修杂志，2012，27（20）：1865-1867.
[2]黄克芬.舌癌患者的围手术期护理[J].当代护士（专科版），2010，21（05）：81-82.
[3]徐青雪.舌癌切除并行皮瓣修复术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（31）：8-10.
[4]郑杰清.舌癌行前臂游离肌皮瓣血管化移植舌再造术围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（08）：1254-1256.
[5]曾绮桥，黄盛兴，张芬等.舌癌的围手术期护理[J].中国医药指南，2013，16（22）：65-65，61.
[6]杨玲莉.20例舌癌联合根治围术期护理体会[J].中国临床护理，2011，03（02）：147-148.
[7]梁玫，王平.1例舌癌患者的围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2012，09（26）：345-345.
[8]樊丽萍.48例舌癌围手术期护理配合[J].医学信息（中旬刊），2010，05（08）：2147-2148.